Poškodbe zaradi ponavljajoče se obremenitve – kaj bi morali vedeti

Od dopisnika Prebudite se! iz Brazilije

MARCELO, 24-letni pleskar iz Brazilije, je to storil skoraj vsako jutro, ne da bi razmišljal. Na zapestje si je položil uro in jo nato z usnjenim paščkom spretno zapel. Toda tokrat mu ni šlo. Pogledal je na zapestje in opazil, v čem je problem. Bilo je tako otečeno, da mu pašček ni bil več prav.

Sčasoma ga je roka bolela že samo, če je prijel glavnik ali zobno ščetko. Zato je odšel k zdravniku. Ko ga je ta pregledal in izvedel, da že dve leti strga, ometava in pleska stene, mu je rekel: »Vaša bolečina je poklicna. Imate poškodbo zaradi ponavljajoče se obremenitve [PPO].«

Nova bolezen?

Danes mnogim tovarniškim in pisarniškim delavcem povedo isto diagnozo kakor Marcelu. PPO se širi tako hitro, da jo je časopis Folha de S. Paulo poimenoval »najpogostejša poklicna bolezen ob koncu tega stoletja«. Zato ne preseneča, da mnogi ljudje sklepajo, da mora biti PPO še ena od sodobnih bolezni! Pa je res?

Če bi Marcelo živel v Evropi na začetku 18. stoletja, bi mu lahko takratni zdravnik prepoznal simptome. Seveda problem tiste dni ni imel istega imena kakor danes. Italijanski zdravnik Bernardino Ramazzini ga je opisal kot tendosinoviitis zapestja (vnetje tetiv in ovojnic) in ga poimenoval bolezen »pisarjev in notarjev«. Zaradi ponavljajočih se gibov, ki so jih delali ti uradniki, se je med njimi pojavljala različica PPO 18. stoletja. Toda do konca istega stoletja je število primerov PPO upadlo. Zakaj?

Upad in porast PPO

Pisarniški uradniki v dneh Ramazzinija so živeli v tako imenovani predindustrijski dobi. Takrat so ljudje delali dolge ure brez pomoči strojev. Pri delu so morali določene gibe ponavljati in biti stalno umsko pozorni. Zato so imeli težave, ki bi jih lahko uvrstili med PPO.

Do konca 18. stoletja pa je Evropa vstopila v industrijsko dobo in človekovo moč je začela vse bolj nadomeščati moč strojev. Človek je sedaj postal gospodar, ki je ponavljajoče se delo prepustil strojem. In zaradi te spremembe, je sklenil zdravnik, ki je preučeval zgodovino PPO, je bilo morda med delavci manj primerov te bolezni.

Res je, da se je med industrijsko dobo število nesreč pri delu povečalo in da je med tovarniškimi delavci naraslo število poklicnih bolezni. Kljub temu pa medicinska literatura iz tega časa omenja primere PPO le pri določenih skupinah. Tako se je na primer med pianisti in violinisti v 19. stoletju pojavljal tendinitis v nadlahti, med teniškimi igralci pa teniški komolec oziroma vnetje tetive v komolcu.

V našem stoletju pa se je poklicna PPO vrnila. Zakaj? En vzrok je v tem, da vse bolj zmogljivi stroji pogosto narekujejo človeku, kaj naj dela in kako hitro. Ta preobrat je pripeljal do nezadovoljstva med delavci in do zdravstvenih težav. Delavci dolge ure opravljajo delo, pri katerem so prisiljeni ponavljati določene gibe in pri katerem morajo biti stalno umsko pozorni. In posledice? PPO je postala zdravstvena težava, ki sedaj zajema več kot 50 odstotkov vseh primerov poklicnih bolezni med delavci v Združenih državah in Braziliji, če omenimo le dve državi.

Vzroki in poklici, pri katerih se pojavlja

Glavni vzrok PPO so hitri ponavljajoči se gibi. Ti pa so prisotni pri mnogih delovnih nalogah. Žal delavci pogosto skoraj nimajo druge izbire, kot da še naprej opravljajo delo, ki jim lahko poškoduje zdravje. Mnogi delavci lahko sočustvujejo z neko Brazilko, ki je delala v avtomobilski tovarni in morala vsak radio vstaviti v manj kot minuti. Neka druga delavka, poroča časopis Folha de S. Paulo, pa je morala zaradi preverjanja vsako uro z gumijastim kladivom udariti po 63 napravah. Obe je pričelo boleti v nadlahti in kasneje so ju začasno odpustili z dela zaradi PPO.

PPO lahko nastopi tudi zaradi preobremenjevanja mišic in sklepov (na primer ob nošenju težkih vreč) in statičnega naprezanja (to je naprezanje mišic, da obdržijo dele telesa v določenem položaju). To dvoje lahko še zlasti povzroči poškodbe, kadar delavec dela v neugodnem položaju.

Strokovnjaki pravijo, da se lahko PPO še zlasti pojavi med metalurgi, bančnimi uslužbenci, tipkarji, telefonisti, blagajničarji v supermarketu, natakarji, pleskarji, izdelovalci igrač, šiviljami, frizerji, pletilci, sekalci sladkornega trsta in pri drugih ročnih poklicih.

Več kot samo gibi

Večina ljudi meni, da PPO povzroča le delo, pri katerem se določeni gibi ponavljajo. Toda strokovnjaki, navzoči na prvem nacionalnem seminarju o PPO, ki je bil v Brasílii (glavnem mestu Brazilije), so poudarili, da gre za več kot samo gibe.

Dr. Wanderley Codo, strokovnjak za mentalno zdravje in delo z Univerze v Brasílii, je pojasnil: »Organizacija dela (naloge, odnosi med nadrejenimi in podrejenimi, vzdušje na delovnem mestu, stopnja delavčeve udeležbe in delovna rutina) je eden od dejavnikov, ki so močno povezani z boleznijo.«

Tudi drugi medicinski strokovnjaki so na tem seminarju poudarili povezanost med boleznijo in organizacijo na delovnem mestu. Po njihovem je ena od slabih strani novih tehnik ta, da vodijo do takšne organizacije dela, da delavec izgubi ves nadzor nad svojim delom – to pa je dejavnik, ki prispeva k PPO.

Ker sta organizacija in opravljanje dela tesno povezana s PPO, nekateri delavci v prejšnjih desetletjih niso dobili PPO, čeprav so določene gibe ponavljali. Tako sklepajo nekateri strokovnjaki.

Razpoznati prizadetost

Zapomnite si, da se PPO ne nanaša na eno samo bolezen, temveč na skupino bolezni. Pri vseh težavah v tej skupini gre za prizadetost mišic, tetiv, sklepov in vezi, še zlasti v zgornjih okončinah. Ker se torej PPO nanaša na skupino bolezni, so tudi znaki in simptomi raznovrstni. Simptomi so lahko neopredeljivi. Morda se tudi povezave med vzroki in simptomi ne da takoj dognati. Preglejte nekaj osnovnih znakov.

Eden od znakov je občutek teže in nelagodja v prizadetem delu telesa (na primer v rami in /ali roki), ki se razvije v trdovratno bolečino in mravljinčenje. Poleg tega se lahko pod kožo pojavijo vozliči oziroma majhne zadebelitve. V naslednjih stopnjah PPO lahko postaneta oteklina in bolečina tako hudi, da se prizadeti ne more niti počesati, si umiti zob ali kaj podobno enostavnega. Če se PPO ne zdravi, lahko celo povzroči okvaro in invalidnost.

Premagovanje PPO

Če morate pri svojem sedanjem delu ponavljati določene gibe in že opažate znake PPO, boste morda želeli poiskati zdravniško pomoč v vašem podjetju. Če to ni mogoče, morda lahko pridete do ortopeda, ki lahko oceni vašo težavo in vam ustrezno pomaga. Veliko večjo možnost, da se pozdravite, imate, če ste pozorni na PPO že v njeni zgodnji stopnji.

Drug pomemben način za premagovanje PPO je, da upoštevate ergonomijo. In kaj je to? Definirana je kot »veda, ki se ukvarja z raziskovanjem človekovih telesnih in duševnih zmožnosti in ustreznim prilagajanjem delovnih obremenitev«.

Torej gre pri ergonomiji za prilagajanje delovnega mesta človeku in obratno. Toda pomeni več kot le izboljšati obliko tipkovnice ali kladiva. Zajema tudi upoštevanje duševnih in čustvenih potreb delavca. Da bi to dosegli, pravi ergonomka dr. Ingeborg Sell, ergonomija »koristno uporablja podatke, informacije in znanje iz vseh panog, ki so z njo povezane, [ter] si prizadeva priti do novega in obsežnega znanja o človeku in njegovem delu«.

Res je, da večina delavcev nima toliko vpliva, da bi lahko spremenila ergonomijo delovnega mesta. Toda medicinski strokovnjaki na seminarju o PPO v Brasílii so pojasnili, da pri »participativni ergonomiji« ni tako. Kaj je mišljeno s participativno ergonomijo?

Delodajalec, ki spodbuja participativno ergonomijo na delovnem mestu, upošteva mnenje delavca. Delavca prosi, naj tudi on razmišlja, kako bi se dalo na njegovem delovnem mestu kaj izboljšati. Takšen delodajalec bo v podjetju podpiral tudi delovanje odbora PPO, ki ga bodo sestavljali delavci in vodstvo. Ta skupina skrbi za to, da je na delovnem mestu varno in prijetno delovno okolje. Loteva se vzrokov PPO, jo pomaga preprečevati ter določa odgovornosti delodajalca in delavca pri nadzorovanju ali celo odpravi primerov PPO znotraj podjetja.

Preprečevanje doma in na delu

Preprečevanje PPO se začne doma. Kaj lahko storite? Ko se zbudite, posnemajte svojega psa ali mačko. Opazujte, kako si vaš ljubljenček pretegne mišice, preden začne z novim dnem. Naredite enako. In, ko ste že pri tem, čez dan to večkrat ponovite. Je nujno za zdravje vaših kosti in mišic. Naredite nekaj vaj za ogrevanje mišic. To vam bo pospešilo krvni obtok, mišice pa bodo dobile več kisika za opravljanje svojega dela. Seveda so ti koraki še pomembnejši v mrzlih dneh in preden se lotite športnih dejavnosti. Naredite nekaj vaj za okrepitev mišic, ki jih najbolj uporabljate. Z močnejšimi mišicami boste namreč laže opravili potrebne delovne naloge.

Poleg teh domačih ukrepov, je tudi na delovnem mestu treba imeti program za preprečevanje PPO. Delodajalec utegne preprečiti težave s PPO med delavci s tem, da poskrbi za odmore oziroma spremembe in da delavcem menjava delovne naloge.

PPO se lahko prepreči tudi tako, da se delavcu priskrbi pravo orodje. Med drugim utegnejo sem soditi mize in stoli prave višine, blazinice za komolce, vrtalniki in klešče, pri katerih se ne porablja preveč moči rok, uporabniku prijazne računalniške tipkovnice ali težka oprema z blažilci vibracij.

Marcelo, ki smo ga omenili v uvodu, je upošteval mnoge od naštetih predlogov. S tem, pa tudi z zdravljenjem, je odpravil simptome PPO. Mogoče je, da bo povsem ozdravel. Za premagovanje PPO se je nedvomno treba potruditi in narediti organizacijske spremembe. A ker število bolnikov s PPO na delovnem mestu narašča, utegnejo biti koristi teh sprememb večje od stroškov.

[Okvirna strani 17]

PPO pri glasbenikih

Poškodba zaradi ponavljajoče se obremenitve (PPO) je običajna pri poklicnih glasbenikih. Leta 1986 so objavili raziskavo, po kateri je polovica vseh glasbenikov v osmih simfoničnih orkestrih v Evropi imela PPO. V 19. stoletju so bolezni pravili glasbenikov krč. Eden od prvih, za katerega so poročali, da jo ima, je bil Robert Schumann. Zaradi PPO je bil prisiljen nehati igrati klavir in se usmeriti na skladateljevanje.

[Okvir na strani 17]

Dejavniki, ki prispevajo k PPO

1. Nepravilna drža

2. Mnogo ur dela

3. Stres na delu

4. Prejšnje poškodbe mišic in tetiv

5. Nezadovoljstvo z delom

6. Izpostavljenost mrazu

[Okvir na strani 18]

Preprečevanje PPO

ČESA NAJ BI SE OGIBALI

1. Dolgotrajnega držanja težkih stvari

2. Prevelikega obremenjevanja sklepov

3. Dolgotrajnega dela, pri katerem so roke nad višino srca

4. Dela v neugodnem položaju

KAJ NAJ BI DELALI

1. Pri opravljanju opravil, tudi lahkih, menjavajte roki

2. Čez dan opravljajte različne naloge

[Navedba vira slike na strani 16]

Strani 16 in 17: The Complete Encyclopedia of Illustration/J. G. Heck