Selviytymiskeinoja

JOS saisit tietää, että naapuristossanne hiiviskelee tappaja, ryhtyisitkö toimiin itsesi ja perheesi suojelemiseksi? Todennäköisesti lukitsisit ovet ja panisit varmuusketjun paikoilleen, jottei helppo sisäänpääsy houkuttelisi ketään kotiinne. Pitäisit myös silmällä epäilyttävän näköisiä tuntemattomia ihmisiä ja ilmoittaisit heistä heti poliisille.

Tulisiko naisten tyytyä yhtään vähempään, kun on kyse tappavasta sairaudesta, rintasyövästä? Mitä he voivat tehdä suojellakseen itseään siltä ja parantaakseen mahdollisuuksiaan selviytyä siitä?

Ennaltaehkäisy ja ruokavalio

On arvioitu, että Yhdysvalloissa joka kolmas syöpä johtuu ravitsemuksesta. Hyvien ruokailutottumusten noudattaminen, mikä auttaa ruumiin immuunijärjestelmää pysymään kunnossa, on ehkä paras suojakeino. Vaikka mikään tunnettu ruoka-aine ei voi parantaa syöpää, joidenkin ruoka-aineiden syöminen ja toisten vähentäminen voi ehkäistä sitä. ”Oikean ruokavalion noudattaminen voisi vähentää rintasyöpäriskiä jopa 50 prosenttia”, totesi tri Leonard Cohen, joka työskentelee Amerikan terveyssäätiössä Valhallassa New Yorkin osavaltiossa.

Kuitupitoinen ravinto, esimerkiksi kokojyväleivät ja -viljatuotteet voivat osaltaan alentaa prolaktiinin ja estrogeenin määrää mahdollisesti sitoutumalla näihin hormoneihin ja huuhtelemalla ne pois kehosta. Lehden Nutrition and Cancer mukaan ”niiden vaikutus voi tyrehdyttää syövän syntyyn johtavan tapahtumasarjan”.

Tyydyttyneiden rasvahappojen käytön vähentäminen voi pienentää riskiä. Aikakauslehdessä Prevention esitettiin sellainen ajatus, että täysmaidosta kuorittuun maitoon siirtyminen, voinkäytön vähentäminen, vähärasvaisen lihan syöminen ja nahan poistaminen kanasta voivat pudottaa tyydyttyneiden rasvahappojen määrän turvallisemmalle tasolle.

Runsaasti A-vitamiinia sisältävistä vihanneksista, joita ovat muun muassa porkkana, kurpitsa, bataatti ja tumman vihreät kasvikset, kuten pinaatti, lehtikaali ja persilja, saattaa olla apua. A-vitamiinin ajatellaan estävän syöpää aiheuttavia mutaatioita. Lisäksi sellaisissa vihanneksissa kuin parsa-, kukka-, ruusu-, puna- ja valkokaalissa sekä purjosipulissa on kemiallisia aineita, jotka vilkastuttavat suojaavien entsyymien toimintaa.

Tri Paul Rodriguez sanoo kirjassa Breast Cancer—What Every Woman Should Know, että immuunijärjestelmää, joka tunnistaa ja tuhoaa epänormaaleja soluja, voidaan vahvistaa ruokavalion avulla. Hän kannustaa syömään rautapitoisia ruokia, esimerkiksi vähärasvaista lihaa, vihreitä lehtivihanneksia ja äyriäisiä, sekä runsaasti C-vitamiinia sisältäviä hedelmiä ja kasviksia. Tällaiset hedelmät ja kasvikset vähentävät rintasyöpäriskiä, todetaan Yhdysvaltain syöpäinstituutin julkaisussa Journal of the National Cancer Institute. Soijapavut ja -tuotteet, jotka eivät ole käyneet, sisältävät genisteiiniä, jonka tiedetään laboratoriokokeissa tukahduttavan kasvaimen kasvun, mutta sen vaikutusta ihmiseen ei ole vielä osoitettu.

Havaitseminen varhaisvaiheessa

”Rintasyövän havaitseminen sen varhaisvaiheessa on edelleen tärkein askel yritettäessä pysäyttää sen eteneminen”, sanotaan lehdessä Radiologic Clinics of North America. Tähän liittyy kolme avainasiaa: säännöllinen rintojen omatoiminen tutkiminen, vuosittainen lääkärintarkastus ja mammografia eli maitorauhasen röntgenkuvaus.

Naisen tulee tutkia rinnat itse säännöllisesti kuukausittain, ja hänen täytyy panna valppaasti merkille kaikki sellainen, mikä näyttää tai tuntuu epäilyttävältä, esimerkiksi kovettuma tai kyhmy. Olkoonpa hänen löytönsä miten pieni tahansa, hänen täytyy heti ottaa yhteyttä lääkäriin. Mitä varhaisemmassa vaiheessa kyhmy havaitaan, sitä enemmän nainen voi vaikuttaa tulevaisuuteensa. Eräs ruotsalainen raportti osoitti, että jos syöpäkasvain, joka ei ollut lähettänyt etäpesäkkeitä, oli hiukan yli 15 millimetrin mittainen tai sitä pienempi ja se poistettiin kirurgisesti, potilas saattoi odottaa elävänsä 12 vuotta 94 prosentin todennäköisyydellä.

Tri Patricia Kelly selittää: ”Jos rintasyöpä ei anna merkkejä itsestään 12,5 vuoden kuluessa, sen uusiutuminen on hyvin epätodennäköistä. – – Lisäksi naisia voidaan opettaa löytämään vain sormillaan tunnustelemalla alle senttimetrin mittainen rintasyöpäkasvain.”

Suositellaan, että erikois- tai yleislääkäri suorittaisi rintojen fyysisen tutkimisen säännöllisesti joka vuosi, erityisesti naisen täytettyä 40 vuotta. Mikäli tutkimuksessa löytyy jokin kyhmy, olisi hyvä kuulla jonkun toisenkin rintasairauksiin erikoistuneen lääkärin tai kirurgin mielipide.

Yhdysvaltain syöpäinstituutin mukaan tehokas ase rintasyöpää vastaan on säännöllinen mammografia. Röntgensäteiden avulla kasvain voidaan havaita kenties jopa kaksi vuotta ennen kuin sen voi tuntea sormin. Tätä toimenpidettä suositellaan yli 40-vuotiaille naisille. Tri Daniel Kopans informoi kuitenkin meitä: ”Se on kaukana täydellisyydestä.” Sen avulla ei pystytä havaitsemaan kaikkia rintasyöpätapauksia.

New Yorkin osavaltiossa toimivassa rintasairauksien erikoissairaalassa työskentelevä tri Wende Logan-Young kertoi Herätkää!-lehdelle, että jos nainen tai hänen lääkärinsä havaitsee rinnassa jotakin tavallisuudesta poikkeavaa mutta röntgenkuvauksessa ei näy mitään merkkejä siitä, saatetaan helposti sivuuttaa sormin havaitut löydökset ja uskoa röntgentutkimukseen. Hän sanoo tätä ”suurimmaksi virheeksi, jonka näemme nykyään”. Hän neuvoo naisia suhtautumaan jossain määrin varauksellisesti siihen, että syöpä pystytään havaitsemaan mammografiassa, ja luottamaan vahvasti myös rintojen tunnustelemiseen.

Vaikka kasvaimet voidaan havaita rintarauhasen röntgenkuvauksessa, sen avulla ei voida todeta varmasti, onko kasvain hyvänlaatuinen (ei syöpä) vai pahanlaatuinen (syöpä). Siitä voidaan varmistua vain ottamalla koepala ja tarkastelemalla sitä. Harkitsehan mammografiassa käyneen Irenen tapausta. Hänen lääkärinsä totesi röntgenkuvan perusteella, että Irenen rinnassa oleva kyhmy oli hyvänlaatuinen ja sanoi: ”Olen ehdottoman varma siitä, ettei teillä ole syöpää.” Röntgenkuvan ottanut hoitaja oli huolissaan, mutta Irene sanoi: ”Jos lääkäri kerran oli asiasta varma, ehkä minä olin aivan turhaan peloissani.” Pian kyhmy kasvoi, ja siksi Irene meni toisen lääkärin vastaanotolle. Rinnasta otettiin koepala, jonka perusteella hänellä todettiin olevan inflammatorinen karsinooma, nopeasti kasvava syöpä. Jotta saataisiin selville, onko kyseessä hyvänlaatuinen (jollaisia on noin kahdeksan kymmenestä) vai pahanlaatuinen kasvain, on otettava koepala. Jos kyhmy näyttää tai tuntuu tutkittaessa epäilyttävältä tai se kasvaa, koepala on syytä ottaa.

Hoito

Tällä hetkellä rintasyövän tavanomaisia hoitokeinoja ovat leikkaus, sädehoito ja lääkehoito. Tiedot kasvaimen laadusta, sen koosta ja invasiivisuudesta eli tunkeutumisesta ympäristöönsä, sekä siitä, onko se levinnyt imusolmukkeisiin ja mikä on oma tilasi kuukautiskierron loppumista ajatellen, voivat auttaa sinua ja lääkäriäsi hoitomenetelmän valinnassa.

Leikkaus. Vuosikymmenien ajan laajalti käytetty hoitokeino on ollut radikaalinen mastektomia, rinnan sekä sen alla olevien lihasten ja imusolmukkeiden poisto. Viime vuosina on kuitenkin käytetty rinnan säästävää hoitoa, jolloin poistetaan ainoastaan kasvain ja imusolmukkeita sekä annetaan sädehoitoa, ja eloonjäämismahdollisuudet ovat tällöin olleet yhtä suuret kuin rinnanpoistoleikkauksen jälkeen. Tämä on rauhoittanut joidenkin naisten mieltä, kun he ovat päättäneet poistattaa pienen kasvaimen, koska se vaikuttaa vähemmän ulkonäköön kuin rinnanpoisto. Lehdessä British Journal of Surgery kuitenkin sanotaan, että kun nuoriin naisiin, joilla on syöpää saman rinnan useissa eri kohdissa tai joiden kasvaimet ovat kooltaan suurempia kuin kolme senttimetriä, sovelletaan säästävää leikkaustekniikkaa, syövän uusiutumisvaara on suurempi.

Lehdessä Cleveland Clinic Journal of Medicine mainitaan eräs tärkeä seikka, joka vaikuttaa syövän pysyvään paranemiseen: ”Verensiirto vaikuttaa siten, että potilaan elämä lyhenee ja syöpä uusiutuu herkemmin – – mukaillun radikaalisen mastektomian jälkeen.” Tästä artikkelista kävi ilmi, että verensiirron saaneiden potilaiden ryhmästä oli viiden vuoden kuluttua elossa 53 prosenttia, kun taas ilman verensiirtoa hoidetun ryhmän vastaava prosenttiluku oli 93.

The Lancet -lehdessä kerrottiin eräästä seikasta, joka auttaa selviytymään rintasyövästä. Tri R. A. Badwe totesi kirjoituksessa seuraavasti: ”Se mihin kuukautiskierron vaiheeseen niiden rintasyöpäpotilaiden leikkaus ajoitetaan, joilla on edelleen kuukautiskierto, vaikuttaa suuresti pitkän aikavälin tuloksiin.” Artikkelissa sanottiin, että naiset, joiden kasvain leikattiin jakson siinä vaiheessa, jolloin estrogeenin eritys oli voimakasta, selvisivät huonommin kuin naiset, jotka leikattiin heidän kuukautiskiertonsa muuna aikana: ensimmäisestä ryhmästä 54 prosenttia eli kymmenen vuotta, kun taas jälkimmäisestä ryhmästä vastaava prosenttiluku oli 84. Paras ajankohta sellaisten rintasyöpää sairastavien naisten leikkaamiseen, joiden kuukautiskierto ei ole vielä loppunut, sanottiin olevan vähintään 12 päivän kuluttua edellisistä kuukautisista.

Sädehoito. Sädehoito tappaa syöpäsoluja. Rinnan säästävässä leikkauksessa voivat pienen pienet syövän alut paeta kirurgin veistä hänen yrittäessään säilyttää rinnan. Sädehoito voi tuhota jäljelle jääneet syöpäsolut. Se aiheuttaa kuitenkin hienoisen riskin saada syöpä toiseenkin rintaan. Tri Benedick Fraass suosittelee, että toista rintaa sädetettäisiin mahdollisimman vähän. Hän toteaa: ”Kun ensisijaisesti hoidettavaa rintaa sädetetään, toisen rinnan saamaa säteilymäärää voidaan muutamalla yksinkertaisella toimenpiteellä vähentää merkittävästi.” Hän ehdottaa, että toisen rinnan päälle pantaisiin 2,5 senttimetrin paksuinen lyijysuojus.

Lääkehoito. Siitä huolimatta, että rintasyöpä yritetään poistaa leikkauksessa täysin, 25–30 prosentilla naisista, joilla todetaan rintasyöpä, on jo piilossa olevia etäpesäkkeitä, jotka ovat niin pieniä, etteivät ne aiheuta aluksi oireita. Kemoterapian avulla pyritään kemiallisia aineita käyttäen tappamaan muualle ruumiiseen tunkeutuvia soluja.

Kemoterapian teho on rajallinen, koska syöpäkasvaimet muodostuvat erityyppisistä soluista, joilla kullakin on erilainen herkkyys lääkeaineille. Hoidon jälkeen eloon jäävät solut voivat synnyttää sellaisten kasvainten uuden sukupolven, jotka ovat vastustuskykyisiä näitä lääkkeitä vastaan. The Lancet -lehden vuoden 1992 tammikuun numerossa osoitettiin kuitenkin, että kemoterapian ansiosta naisten mahdollisuus elää seuraavat kymmenen vuotta lisääntyi 5–10 prosenttia sen mukaan, minkä ikäisestä naisesta oli kyse.

Kemoterapian mahdollisia sivuvaikutuksia ovat muun muassa pahoinvointi, oksentelu, hiustenlähtö, verenvuoto, sydänvika, vastustuskyvyn heikkeneminen, hedelmättömyys ja verisyöpä. Scientific American -lehden kirjoituksessaan John Cairns kommentoi: ”Nämä riskit voivat tuntua suhteellisen vähäpätöisiltä potilaasta, jolla on pitkälle edennyt ja nopeasti kasvava syöpä, mutta ne olisivat vakavasti harkittavia seikkoja naiselle, jolla on pieni [yhden senttimetrin] ja todennäköisesti paikallinen rintasyöpä. Sen todennäköisyys, että hän kuolee syöpäänsä viiden vuoden kuluessa, on vain noin 10 prosenttia, vaikka hän ei saisi leikkauksen jälkeen mitään muuta hoitoa.”

Hormonihoito. Antiestrogeenihoito eliminoi estrogeenin kudosten kasvua kiihdyttävän vaikutuksen. Naisilla, joilla on edelleen kuukautiskierto, tämä saadaan aikaan vähentämällä estrogeenimäärää joko poistamalla munasarjat tai lääkkeiden avulla. The Lancet -lehdessä kerrottiin, että naisista, joita oli hoidettu jommallakummalla tavalla, oli kymmenen vuoden kuluttua elossa 8–12 prosenttia.

Jokaisen rintasyöpään sairastuneen naisen on käytävä loppuelämänsä seurantatutkimuksissa. Tarkkaa valvontaa on ylläpidettävä, koska jos yksi hoito-ohjelma pettää ja syöpä uusiutuu, muista hoitomuodoista voidaan saada tarvittavaa apua.

Eräs toisenlaiseen toimintatapaan perustuva syövänhoitomenetelmä kohdistuu oireyhtymään nimeltä kakeksia. Aikakauslehdessä Cancer Research kerrotaan, että kaksi kolmesta kaikista syöpäkuolemista johtuu kakeksiasta, tilasta, jossa lihakset ja muut kudokset kuihtuvat. Yhdysvalloissa toimivassa Syracusen syöpätutkimusinstituutissa työskentelevä tri Joseph Gold kertoi Herätkää!-lehdelle: ”Olemme sitä mieltä, ettei kasvain voi levitä muualle ruumiiseen, ellei kakeksiaan johtavia biokemiallisia reaktiosarjoja pääse syntymään.” Eräässä kliinisessä tutkimuksessa, jossa käytettiin myrkytöntä hydratsiinisulfaattia, kävi ilmi, että jotkin näistä reaktiosarjoista voidaan estää. 50 prosentilla tutkimukseen osallistuneista potilaista, joiden rintasyöpä oli edennyt pitkälle, sen eteneminen voitiin pysäyttää.

Jotkut naiset ovat kääntyneet niin sanottujen vaihtoehtoisten hoitomuotojen puoleen halutessaan rintasyöpäänsä hoidettavan elimistöön kajoamatta ja ilman myrkkyjä. Hoitoja on erilaisia: jotkin perustuvat ruokavalioon ja yrttien käyttöön, kuten Hoxseyn kehittämä hoito. Julkaistuja tutkimuksia, joiden perusteella näiden hoitomuotojen tehokkuutta voitaisiin arvioida, on kuitenkin vähän.

Vaikka tämän kirjoituksen tarkoitus on esittää keinoja selviytyä rintasyövästä, Herätkää!-lehti ei asetu kannattamaan mitään nimenomaista hoitoa. Kannustamme kaikkia tarkastelemaan huolellisesti tämän sairauden erilaisia hoitokeinoja (Sananlaskut 14:15).

Stressi ja rintasyöpä

Tri H. Baltrusch selittää julkaisussa Acta neurologica, että erittäin voimakas tai pitkäaikainen stressi voi heikentää ruumiin immuunijärjestelmän kykyä puolustautua syöpää vastaan. Sellaisten naisten immuunijärjestelmä, jotka ovat väsyneitä, kärsivät masennuksesta tai eivät saa tunneperäistä tukea, saattaa heikentyä jopa 50 prosenttia.

Siksi julkaisussa Mind and Cancer Prognosis tri Basil Stoll painotti seuraavaa seikkaa: ”Niiden fyysisten ja psyykkisten vammojen minimoimiseksi, joilta syöpäpotilaat eivät voi välttyä, tulee ponnistella kaikin tavoin sekä hoidon aikana että sen jälkeen.” Mutta minkälaista tukea he tarvitsevat?

[Huomioteksti s. 7]

Vaikka mikään tunnettu ruoka-aine ei voi parantaa syöpää, joidenkin ruoka-aineiden syöminen ja toisten vähentäminen voi ehkäistä sitä. ”Oikean ruokavalion noudattaminen voisi vähentää rintasyöpäriskiä jopa 50 prosenttia”, totesi tri Leonard Cohen

[Huomioteksti s. 8]

”Rintasyövän havaitseminen sen varhaisvaiheessa on edelleen tärkein askel yritettäessä pysäyttää sen eteneminen”, sanotaan lehdessä ”Radiologic Clinics of North America”. Tähän liittyy kolme avainasiaa: säännöllinen rintojen omatoiminen tutkiminen, vuosittainen lääkärintarkastus ja mammografia eli maitorauhasen röntgenkuvaus

[Huomioteksti s. 10]

Sellaisten naisten immuunijärjestelmä, jotka ovat väsyneitä, kärsivät masennuksesta tai eivät saa tunneperäistä tukea, saattaa heikentyä

[Tekstiruutu s. 9]

Tutki rintasi omatoimisesti kerran kuussa

RINNAT pitäisi tutkia omatoimisesti neljästä seitsemään päivää kuukautisten jälkeen. Myös naisten, joilla ei enää ole kuukautiskiertoa, täytyy tutkia rintansa joka kuukausi samana päivänä.

Merkkejä joita tulee tarkkailla joka kuukausi samana päivänä

• Minkäkokoinen (pienen pieni tai suuri) kyhmy tahansa tai paksuuntuma rinnassa.

• Poimu tai kuoppa rinnan ihossa tai ihon väri on muuttunut.

• Nänni vetäytynyt tai kääntynyt sisäänpäin.

• Nännissä ihottumaa tai hilseilyä tai siitä vuotaa nestettä.

• Kainalon rauhaset suurentuneet.

• Muutoksia syntymämerkeissä tai rinnassa haavaumia.

• Rinnat selvästi epäsymmetriset, mikä poikkeaa tavallisuudesta.

Omatoiminen tutkiminen

Asetu seisomaan ja nosta vasen käsi ylös. Aloita painelemalla oikealla kädellä rinnan ulkoreunasta siten, että teet sormien kämmenenpuoleisella osalla pieniä, pyöriviä liikkeitä ja etene hitaasti rinnan ympäri ja kohti nänniä. Älä sivuuta myöskään kainalon ja rinnan välistä aluetta.

Käy selinmakuulle, aseta vasemman hartian alle tyyny ja nosta vasen käsi pään yläpuolelle tai sen alle. Käytä samanlaisia pyöriviä liikkeitä, joita kuvailtiin edellä. Vaihda asentoa ja tutki oikea puoli.

Painele hellävaraisesti nänniä ja tarkista, vuotaako siitä mitään. Tunnustele samalla tavalla oikeaa rintaasi.