Ključevi za preživljavanje
KAD biste čuli vijest da se ubojica šulja vašim susjedstvom, biste li poduzeli mjere da zaštitite sebe i svoju obitelj? Vjerojatno biste zaključali vrata i navukli zasun kako ne biste pružili mogućnost za laku provalu. Također biste budno pazili na strance sumnjivog izgleda i smjesta ih prijavili policiji.
Trebaju li žene činiti išta manje u pogledu smrtonosne bolesti, raka dojke? Kakve mjere mogu poduzeti da bi se zaštitile i povećale svoje izglede za preživljavanje?
Preventiva i prehrana
Procijenjuje se da je u Sjedinjenim Državama od tri slučaja raka jedan uzrokovan prehrambenim činiocima. Zdrava prehrana koja će vam pomoći da održavate tjelesni obrambeni sustav mogla bi biti vaša prva linija obrane. Mada nije poznata ni jedna namirnica koja može izliječiti rak, uzimanje određenih namirnica i smanjivanje potrošnje drugih može predstavljati preventivne mjere. “Pravilnom prehranom moglo bi se smanjiti opasnost od raka dojke i do 50 posto”, izjavio je dr. Leonard Cohen iz Američke zdravstvene zaklade u Valhalli (New York).
Namirnice bogate vlaknima, kao naprimjer kruh sa sjemenkama i žitne pahuljice, mogu pomoći u smanjivanju količine prolaktina i estrogena, moguće putem vezivanja na ove hormone i tjerajući ih van iz tijela. Prema časopisu Nutrition and Cancer, “ovo djelovanje moglo bi zaustaviti razvojni stadij kancerogeneze”.
Smanjena upotreba zasićenih masti mogla bi smanjiti opasnost. Časopis Prevention navodi kao mogućnost da se prelaskom s punomasnog mlijeka na obrano, smanjivanjem potrošnje maslaca, potrošnjom mesa s manje masti i odstranjivanjem kože s piletine može smanjiti potrošnju zasićenih masti na sigurniju razinu.
Povrće bogato vitaminom A, kao što je mrkva, bundeva, slatki krumpir te povrće tamnozelenog lišća, naprimjer špinat i lisnati kelj te biljke iz porodice krstašica mogu biti od pomoći. Smatra se da vitamin A sprečava stvaranje mutacija koje uzrokuju rak. Povrće poput zelenog kaulina, kelja pupčara, cvjetače, kupusa i mladog luka sadrže kemijske sastojke koji potiču na stvaranje zaštitnih enzima.
U knjizi Breast Cancer—What Every Woman Should Know, dr. Paul Rodriguez navodi kako se prehranom može ojačati obrambeni sustav, koji prepoznaje i uništava abnormalne stanice. On predlaže uzimanje namirnica bogatih željezom, kao što je krto meso, zeleno lisnato povrće, školjkaši te voće i povrće bogato vitaminom C. Voće i povrće bogato vitaminom C smanjuje opasnost od raka dojke, izvještava Journal of the National Cancer Institute. Soja i nefermentirani sojini proizvodi sadrže genistein, poznat po tome da sprečava rast tumora pri laboratorijskim eksperimentima, no njegova djelotvornost kod ljudi tek se treba utvrditi.
Rano otkrivanje
“Rano otkrivanje raka dojke i dalje ostaje najvažniji korak u zaustavljanju razvoja raka dojke”, navodi publikacija Radiologic Clinics of North America. U tom pogledu tri ključna koraka su redoviti samopregled dojke, godišnji pregled kod liječnika i mamografija.
Samopregled dojke trebao bi se vršiti redovito svakog mjeseca, budući da žena mora biti budna kako bi opazila bilo što u dojkama što je sumnjivo izgledom ili pod opipom, primjerice otvrdnuće ili čvorić. Bez obzira koliko maleno može izgledati to što se otkrije, žena se treba odmah obratiti liječniku. Što se čvorić ranije dijagnosticira, to će veću kontrolu žena imati nad svojom budućnošću. Jedan izvještaj iz Švedske pokazao je da ukoliko je rak, koji nije metastazirao, veličine nešto preko 15 milimetara ili manji uklonjen kirurškim putem, kod 94 posto slučajeva mogući su izgledi za još 12 godina života.
Dr. Patricia Kelly primjećuje: “Ukoliko vam se za 12 i pol godina nisu povratili simptomi raka dojke, malo je vjerojatno da će se ponoviti. (...) Žene se može poučiti da otkriju rak dojke veličine manje od jednog centimetra, koristeći se samo prstima.”
Savjetuje se da bi se redovito svake godine trebao obaviti tjelesni pregled kod specijalista ili liječnika opće prakse, osobito nakon što žena navrši 40 godina. Ukoliko se otkrije kvržica, bilo bi korisno zatražiti drugo mišljenje specijalista za bolesti dojke ili kirurga.
Nacionalni onkološki institut u Sjedinjenim Državama navodi kako je redovita mamografija korisno oružje protiv raka dojke. Ova vrsta rendgenskog snimanja može otkriti tumor možda i do dvije godine prije no što ga se može napipati. Ova metoda preporučuje se ženama starijim od 40 godina. Međutim, dr. Daniel Kopans nas obavještava: “Ona je daleko od savršenstva.” Njome se ne mogu otkriti sve vrste raka dojke.
Dr. Wende Logan-Young sa klinike za bolesti dojke u državi New York izjavljuje za Probudite se! da ukoliko žena ili njen liječnik otkrije nepravilnost, a mamogram ne pokazuje ništa, može se naginjati zanemarivanju onoga što se otkrije opipom i pouzdati se u rendgensku sliku. Ona izjavljuje kako je to “najveća greška s kojom se suočavamo”. Ženama savjetuje da imaju određenu rezerviranost po pitanju sposobnosti mamografije da otkrije rak te da se u velikoj mjeri oslone na pregled dojke.
Mada mamografija može otkriti tumore, njome se zapravo ne može ustanoviti jesu li oni dobroćudni (nekancerogeni) ili zloćudni (kancerogeni). To se može učiniti jedino biopsijom. Razmotrite slučaj Irene, koja je dala napraviti mamogram. Na temelju rendgenske snimke, liječnik je dijagnosticirao da je kvržica dobroćudno oboljenje dojke i rekao: “Potpuno sam siguran da ne bolujete od raka.” Bolničarka koja je načinila mamogram bila je zabrinuta, međutim Irene je rekla: “Smatrala sam, ukoliko je doktor siguran, da sam ja možda paranoična.” Uskoro je kvržica porasla pa se Irene posavjetovala s drugim liječnikom. Načinjena je biopsija i pokazalo se da boluje od upalnog karcinoma, raka koji se brzo širi. Da bi se utvrdilo je li tumor dobroćudan (kakvih je otprilike osam od deset slučajeva) ili zloćudan, mora se načiniti biopsija. Ukoliko je kvržica izgledom ili po opipu klinički sumnjiva ili raste, treba se učiniti biopsija kvržice.
Liječenje
Danas su kirurški zahvat, zračenje i medikamentozna terapija uobičajeni načini liječenja raka dojke. Podaci o vrsti tumora, njegovoj veličini, sklonosti da se širi, o tome da li se proširio na limfne čvorove te status po pitanju menopauze može vama i vašem liječniku pomoći odrediti način liječenja.
Kirurški zahvat. Desetljećima se uvelike primjenjivao kirurški zahvat radikalne mastektomije, odstranjivanje dojke zajedno s mišićima koji se nalaze ispod nje te limfnim čvorovima. No, posljednjih se godina primjenjuje liječenje uz očuvanje dojke koje uključuje jedino otklanjanje tumora i limfnih čvorova te zračenje, uz stopu preživljavanja jednaku onoj kod mastektomije. Ovo je nekim ženama pružilo mirniju savjest prilikom donošenja odluke o uklanjanju malog tumora, budući da taj postupak manje unakažuje tijelo. Međutim, British Journal of Surgery izvještava kako kod mlađih žena koje imaju rak na nekoliko mjesta u istoj dojci ili imaju tumore veće od tri centimetra postoji veća opasnost od ponovnog pojavljivanja pri liječenju uz očuvanje dojke.
Cleveland Clinic Journal of Medicine je zabilježio važan faktor u preživljavanju bez recidiva: “Transfuzija krvi ima suprotan učinak na preživljavanje i stopu recidiva (...) nakon modificirane radikalne mastektomije.” Izvještaj je naveo kako je stopa preživljavanja kroz pet godina iznosila 53 posto u grupi koja je primila transfuziju krvi, nasuprot 93 posto u grupi koja nije primila transfuziju.
O daljnjoj pomoći za preživljavanje izvještava se u The Lancetu, za koji je dr. R. A. Badwe izjavio: “Tempiranje kirurškog zahvata u odnosu na fazu menstrualnog ciklusa ima velik učinak na dugotrajne posljedice kod bolesnica oboljelih od raka koje su u premenopauzi.” Izvještaj je pokazao da su žene kojima je tumor odstranjen tokom faze estrogene stimulacije lošije prošle od onih koje su operirane tokom drugih faza menstrualnog ciklusa — 54 posto ih je preživjelo deset godina, nasuprot 84 posto u drugoj grupi. Najbolje vrijeme za operaciju kod žena u premenopauzi oboljelih od raka dojke navodno je najmanje 12 dana nakon posljednje menstruacije.
Terapija zračenjem. Terapija zračenjem uništava stanice raka. U slučaju liječenja uz očuvanje dojke sićušne klice raka mogle bi umaći kirurškom skalpelu zbog nastojanja da se sačuva dojka. Terapija zračenjem može uništiti preostale stanice. Međutim, kod zračenja postoji i mala opasnost izazivanja daljnjih tumora u drugoj dojci. Dr. Benedick Fraass preporučuje da se izlaganje druge dojke zračenju svede na najmanju moguću mjeru. On izjavljuje: “Uz nekoliko jednostavnih zahvata moguće je značajno smanjiti primljenu količinu zračenja u drugoj dojci prilikom ozračivanja bolesne dojke.” Predlaže da se druga dojka prekrije 2,5 centimetara debelim olovnim štitnikom.
Medikamentozna terapija. Usprkos nastojanjima da se kirurškim zahvatom iskorijeni rak dojke, 25 do 30 posto žena kod kojih je tek dijagnosticiran rak dojke imat će skrivene metastaze koje su suviše sitne da bi u početku pokazivale simptome. Kemoterapija je metoda kojom se koriste kemijska sredstva u pokušaju da se unište stanice koje napadaju ostale dijelove tijela.
Učinak kemoterapije je ograničen zato što se kancerogeni tumori sastoje od različitih tipova stanica, od kojih svaki ima vlastitu osjetljivost na lijekove. Stanice koje prežive kuru mogu stvoriti novu generaciju tumora otpornih na lijek. No, izdanje The Lanceta od siječnja 1992. pružilo je dokaz da kemoterapija za pet do deset posto povećava ženine izglede da doživi još jedno desetljeće, ovisno o njenoj dobi.
Popratno djelovanje kemoterapije može uključivati mučninu, povraćanje, gubitak kose, krvarenje, oštećenje srca, gubitak imuniteta, sterilnost i leukemiju. John Cairns je, pišući za Scientific American, objasnio: “One mogu izgledati kao relativno male opasnosti za pacijenticu oboljelu od raka u odmakloj fazi i koji rapidno raste, no, ženi oboljeloj od malog [1 centimetar] i naizgled lokaliziranog raka dojke one bi predstavljale ozbiljne razloge za zabrinutost. Mogućnost da u roku od pet godina umre od raka iznosi tek deset posto, čak i ukoliko ne primi dodatnu kuru nakon kirurškog zahvata.”
Hormonska terapija. Antiestrogenska terapija prekida učinak estrogena koji stimulira rast. To se kod žena u premenopauzi postiže smanjivanjem razine estrogena bilo kirurškim odstranjivanjem ovarija ili lijekovima poput tamoksifena. The Lancet je izvijestio da je stopa preživljavanja kroz deset godina osam do dvanaest žena od stotinu žena liječenih jednom od ovih metoda.
Naknadna njega svakoj ženi oboljeloj od raka dojke predstavlja doživotni napor. Treba se održavati pomni nadzor, jer ukoliko jedan način liječenja ne uspije i dođe do recidiva, drugi načini liječenja mogu pružiti potrebnu obranu.
Daljnja vrsta liječenja raka, koja zahtijeva drugačiji pristup, vezana je uz sindrom po imenu kaheksija. Časopis Cancer Research objašnjava da je dvije trećine svih smrtnih slučajeva od raka uzrokovano kaheksijom, što je izraz koji se koristi da bi se opisalo uništavanje mišića i drugih tkiva. Dr. Joseph Gold, sa Instituta za istraživanje raka u Sirakuzi, u Sjedinjenim Državama, izjavljuje za Probudite se!: “Smatramo da se tumorska izraslina ne može proširiti po tijelu ukoliko nisu otvoreni biokemijski putevi za kaheksiju.” Jedno kliničko istraživanje, pri kojem se koristilo netoksični lijek hidrazin sulfat, pokazalo je da se neki od tih puteva mogu zatvoriti. Oporavak je postignut kod 50 posto obuhvaćenih pacijentica s uznapredovalim rakom dojke.
Neke se žene okreću drugim načinima liječenja poznatim kao alternativna medicina kako bi dobile nekirurški ili neotrovni tretman raka dojke. Terapije su različite; neke se koriste dijetom i biljem, kao kod Hoxseyeve terapije. Međutim, postoji vrlo malo objavljenih znanstvenih studija koje bi omogućile procjenu djelotvornosti ovih tretmana.
Budući da je svrha ovog članka da prezentira ključeve za preživljavanje, stav Probudite se! nije preporučivanje bilo kojeg liječenja. Svakoga ohrabrujemo da pažljivo razmotri različite pristupe liječenju ove bolesti (Priče Salamunove 14:15).
Stres i rak dojke
U časopisu Acta neurologica dr. H. Baltrusch objašnjava kako vrlo snažan i dugotrajan stres može oslabiti tjelesne antitumorske obrambene mehanizme unutar imunološkog sustava. Kod žena koje su iscrpljene, pate od depresije ili im nedostaje emocionalna podrška imunološki sustav može biti ugrožen i do 50 posto.
Stoga je dr. Basil Stoll, pišući za Mind and Cancer Prognosis, naglasio: “Trebalo bi sve pokušati kako bi se smanjilo neizbježan tjelesni i psihički šok kojeg pretrpe pacijenti oboljeli od raka tokom i nakon liječenja ove bolesti.” No, koja je vrsta podrške potrebna?
[Istaknuta misao na stranici 7]
Mada nije poznata ni jedna namirnica koja može izliječiti rak, uzimanje određenih namirnica i smanjivanje potrošnje drugih može predstavljati preventivne mjere. “Pravilnom prehranom moglo bi se smanjiti opasnost od raka dojke i do 50 posto”, izjavio je dr. Leonard Cohen.
[Istaknuta misao na stranici 8]
“Rano otkrivanje raka dojke i dalje ostaje najvažniji korak u zaustavljanju raka dojke”, navodi publikacija “Radiologic Clinics of North America”. U tom pogledu tri ključna koraka su: redoviti samopregled dojke, godišnji pregled kod liječnika i mamografija.
[Istaknuta misao na stranici 10]
Kod žena koje su iscrpljene, pate od depresije ili im nedostaje emocionalna podrška, imunološki sustav može biti ugrožen.
[Okvir na stranici 9]
Samopregled — mjesečna provjera
SAMOPREGLED dojke trebalo bi izvršiti četiri do sedam dana nakon menstruacije. Žene u postmenopauzi također trebaju učiniti pregled svaki mjesec istoga dana.
Znakovi na koje treba paziti svaki mjesec istoga dana
• Kvržica bilo koje veličine (sitna ili krupna) ili zadebljanje u dojci.
• Nabiranje, udubljenje ili promjena boje na koži dojke.
• Povlačenje ili uvlačenje bradavice.
• Osip ili ljuštenje bradavice ili ispuštanje izlučina.
• Povećane žlijezde ispod ruke.
• Promjene na madežima ili incizije dojke.
• Naglašena nejednolikost dojki, koja se razlikuje od uobičajene.
Samopregled
U stojećem položaju podignite lijevu ruku. Desnom rukom, počevši od vanjskog ruba dojke, pritišćite ravnim dijelom prstiju u malim krugovima, polako ih pomičući oko dojke i prema bradavici. Također obratite pažnju na mjesta između pazuha i dojke.
Ležeći vodoravno, položite jastuk ispod lijevog ramena a lijevu ruku stavite preko ili iza glave. Pravite iste kružne kretnje kao što je gore opisano. Učinite isto sa desnom stranom.
Lagano pritisnite bradavicu da provjerite ima li iscjetka. Ponovite to i na desnoj dojci.