Kuinka vaarattomia ovat ehkäisytabletit?
KAUTTA maailman keskimäärin 14 miljoonaa naista käyttää hedelmöityksen ehkäiseviä tabletteja, joita yleisesti nimitetään ”e-pillereiksi”. Näiden naisten ja niiden, jotka suunnittelevat näiden ehkäisytablettien käyttöä, tulee harkita huolellisesti mahdollisia sivuvaikutuksia. Viime aikoina on saatu yhä useammin tietoja, jotka osoittavat, etteivät vaikutukset ole hyviä.
Yhdysvalloissa yleisö alkoi käyttää ehkäisytabletteja vuonna 1960, kun valtio antoi luvan markkinoida niitä. Tämä tapahtui neljä vuotta sen jälkeen, kun niiden laajamittainen kokeileminen alkoi Puerto Ricossa. Jo vuonna 1961 alkoi tulla tietoja niiden mahdollisista ei-toivotuista sivuvaikutuksista. Mutta tutkimuksista, joita on tehty ehkäisytablettien mahdollisista sivuvaikutuksista, on tehty ristiriitaisia johtopäätöksiä, ja lääkäreiden mielipiteet niistä eroavat hyvin paljon toisistaan.
Yksi niistä, jotka ajattelevat, ettei ole mitään syytä olla huolissaan ehkäisytablettien käytön suhteen, on tri Willard Allen, Yhdysvaltain St. Louisissa sijaitsevan Washingtonin yliopiston lääketieteellisen tiedekunnan synnytys- ja naistentautiosaston esimies. New York Times mainitsi 9.5.1969 hänen sanoneen, että hormonien käyttöön liittyy tuskin mitään vaaroja, kun niiden käyttö rajoitetaan muutamiin vuosiin.
Samaan tapaan ajattelee tri Robert Hodges, joka mainitsi lehden International Journal of Fertility loka-joulukuun numerossa 1968: ”Meidän mielestämme vaara on niin pieni yleensä ihmisille, että näitä lääkkeitä pitäisi olla jatkuvasti vapaasti saatavissa.”
Mutta on myös lääkäreitä, jotka suhtautuvat varauksin ehkäisytablettien vaarattomuuteen. Esimerkiksi tri Louis Lasagna Johns Hopkinsin yliopistosta on sitä mieltä, että ehkäisytabletteja pitäisi määrätä vain naisille, jotka eivät voi tai halua käyttää tehokkaasti mekaanisia ehkäisyvälineitä. Hän on tullut siihen johtopäätökseen, etteivät ”pillerit ole välttämättä paras tai ainoa keino”.
Neuvostoliittolaiset lääkärit ovat vakuuttuneita siitä, että ehkäisytableteilla on niin vakavia sivuvaikutuksia, että ne antavat aiheen niiden hylkäämiseen. Neuvostohallitus ei siksi tuota ehkäisytabletteja Neuvostoliiton väestölle. Sen sijaan siellä tuotetaan runsaasti esimerkiksi muovista valmistettavia spiraaleja tai renkaita, jotka asetetaan kohtuun. Ne saattavat tietysti joissakin tapauksissa aiheuttaa esimerkiksi kohdun puhkeamisen, kouristuksia ja lantioaltaan tulehduksia.
Maailman terveysjärjestön tiederyhmän aiheesta tekemä raportti, joka julkaistiin WHO:n tiedotteessa n:o 397 otsikolla ”Kohdunsisäiset laitteet: fysiologiset ja kliiniset näkökohdat”, myönsi, ettei tiedetä tarkoin, kuinka spiraali estää raskauden, ja että se ei mahdollisesti ehkäise hedelmöitymistä. Siinä sanottiin: ”Tiedetään hyvin, että noin kaksi prosenttia IUD:tä [spiraalia] käyttävistä naisista on tullut vuosittain raskaaksi, vaikka laite on ollut paikallaan, mutta ei ole vielä todistettu, tapahtuuko hedelmöityminen niillä IUD:n käyttäjillä, jotka eivät tule raskaaksi.”
Jos laite ei ehkäise hedelmöitymistä, niin Raamatun näkökannalta sen käyttö olisi verrattavissa aborttiin. Mutta sitä ehkäiseekö se hedelmöitymisen vai ei, Herätkää!-lehden julkaisijat eivät kykene sanomaan.
Kuinka ehkäisytabletti vaikuttaa
Ehkäisytabletti sisältää tavallisesti kahta kemiallista yhdistettä, jotka muistuttavat luonnollisia naishormoneja, estrogeeniä ja keltarauhashormonia, joita erittyy pääasiassa raskauden aikana. Ehkäisytableteissa olevat synteettiset hormonit estävät munasolun irtoamisen. Tavallisesti naisen munasarjasta irtoaa yksi munasolu joka kuukausi paitsi silloin kun hän on raskaana. Jos nainen nauttii synteettisiä hormoneja, tätä jokakuukautista munasolun irtoamista ei näy tapahtuvan. Vaikuttaa myös siltä, että nämä synteettiset hormonit tekevät kohdun seinämän sopimattomaksi munasolun kiinnittymiselle.
Ehkäisytablettien sanotaan olevan lähes sataprosenttisen varmoja, kun niitä nautitaan ohjeiden mukaan. Amerikkalaisista naisista vain noin yksi prosentti on tullut raskaaksi ehkäisytabletteja nauttiessaan. Raskauden mahdollisuus naisen nauttiessa ehkäisytabletteja on ilmeisesti hyvin pieni, mutta vaikuttaa siltä, että niiden nauttiminen aiheuttaa pahojen sivuvaikutusten vaaran.
Veritulpat
Isossa-Britanniassa tehdyt tutkimukset viittaavat voimakkaasti siihen suuntaan, että ehkäisytabletit vaikuttavat veritulppien kehittymiseen laskimoissa. Tällaisia veritulppia on esiintynyt mm. keuhkoissa ja sydämessä kohtalokkain seurauksin. Niitä on kehittynyt myös aivoissa, jolloin ne ovat aiheuttaneet halvauksia. Veritulppien esiintymistiheydestä kanadalainen lääkärilehti The Canadian Medical Association Journal sanoi 1.1.1969: ”Sairaalaan sanotaan tulevan laskimoissa esiintyvien veritukkotulppaumien takia yhdeksän kertaa useammin naisia, jotka nauttivat ehkäisytabletteja, kuin niitä, jotka eivät nauti.”
Englantilaisessa tutkimuksessa arvioitiin, että kuolevuus keuhkoissa ja aivoissa esiintyviin veritulppiin on noin seitsemän kertaa suurempi niiden naisten keskuudessa, jotka käyttävät ehkäisytabletteja, kuin niiden keskuudessa, jotka eivät käytä niitä. Tämä arvio koski Ison-Britannian naisia. Suhde saattaa olla erilainen muualla.
Ilmeisesti ehkäisytablettien aiheuttamat pienet veritulpat ovat estäneet veren virtausta myös suoliston valtimoissa ja silmien verkkokalvon valtimoissa. Eräs nainen oli niin varma siitä, että ehkäisytabletit olivat aiheuttaneet näön miltei täydellisen menetyksen hänen vasemmasta silmästään ja hänen oikeankin silmänsä vaurioitumisen, että hän on haastanut sen yhtiön oikeuteen, joka oli valmistanut hänen käyttämänsä tabletit.
Lehden International Journal of Fertility loka-joulukuun numerossa 1968 olleessa kirjoituksessa tri Christopher Tietze myönsi, että ehkäisytabletit ja veritulpat ovat yhteydessä toisiinsa. Hän sanoi: ”Yksi tärkeä tila, johon ehkäisytablettien käytön on todistettu vaikuttaneen, on veritukkotulppauma, mukaan luettuna sen joskus kuolemaan johtavat seuraukset, esimerkiksi keuhkoembolia.” Tällä hän tarkoitti kuolemaan johtavaa veritulppaa keuhkoissa.
Juuri sellainen veritulppa ilmeisesti aiheutti 29-vuotiaan englantilaisen naisen kuoleman erään patologin, professori James Websterin, mukaan. Hän mainitsi kuolemansyyn selvityksessä, että yhteen suurista laskimoista oli muodostunut veritukko, joka oli lähtenyt liikkeelle ja estänyt veren virtaamisen keuhkoon. Hän oli nauttinut ehkäisytabletteja ainakin kaksi vuotta. Kuolemansyyn selvittäjä Peter Monkman sanoi: ”On aivan selvää, että ehkäisytabletit olivat kuoleman aiheuttajana.”
Vaikuttaa siltä, että ehkäisytablettien estrogeeniyhdiste lisää veren hyytyvyyttä ja aiheuttaa joissakin tapauksissa veritulppien muodostumisen. Tämä paha sivuvaikutus oli yksi niistä syistä, jotka neuvostoliittolaiset esittivät ehkäisytablettien hylkäämiseen. Professori David Danforth Yhdysvaltain Northwestern-yliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta sanoi: ”Todistukset veren liiallisesta hyytymisestä ehkäisytablettien vaikutuksesta lisääntyvät jatkuvasti.”
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeaineministeriö myöntää, että joillakin naisilla esiintyvillä veritulpilla ja heidän ehkäisytablettien käytöllään on ”ilmeinen syy ja seuraus” -suhde, mutta se on omaksunut sellaisen kannan, että ehkäisytabletit ovat ”vaarattomia”, koska niiden käytön johdosta kuolee vain verrattain harvoja ihmisiä joka vuosi.
Syöpä
Vaikkei vielä olekaan saatu selvää todistusta siitä, että syövällä ja ehkäisytableteilla olisi yhteyttä toisiinsa, niin näyttää kuitenkin olevan kylliksi todisteita, jotka viittaavat siihen. Sen vuoksi lääkärit eivät määrää niitä naisille, joilla on jokin epäilystä herättävä muutos rinnassa tai merkkejä syövästä.
Lääketieteellisessä Medical World News -lehdessä mainittiin 14.2.1969, että tri George Wiedin Chicagon yliopistossa johtama tutkimus ”osoittaa ilmoitusten mukaan kuusinkertaisen lisäyksen positiivisissa Pap-tuloksissa [kohtusyövän lääketieteellisissä kokeissa] niiden naisten keskuudessa, jotka ovat nauttineet ehkäisytabletteja”.
On olemassa niin paljon viittauksia ehkäisytablettien ja syövän yhteyteen, että se sai erään syöpäepidemiologin sanomaan: ”Olemme huolissamme siitä.” Tämä huolestuneisuus heijastui myös Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeaineministeriön suosituksesta, että ehkäisytabletteja käyttävät naiset kävisivät kohtusyöpäkokeessa kerran vuodessa.
Muita sivuvaikutuksia
Tri A. M. Macintosh mainitsi lääketieteellisessä lehdessä The Medical Journal of Australia 30.11.1968 ehkäisytablettien käytön aiheuttaneen verenpaineen kohoamista. Hän sanoi: ”Olen havainnut huomattavaa kohoamista verenpaineessa, joka on palannut normaaliksi, kun ehkäisytablettien käyttö on lopetettu . . . Tilastoidut tapaukset eivät todista ehkäisytablettien aiheuttavan verenpaineen kohoamista, mutta ne enemmän kuin vihjaavat niiden aiheuttavan.”
Eräs Kalifornian Stanfordin yliopiston lääketieteellisen keskuksen tutkimusryhmä pani myös merkille tämän yhteyden. Kun neljältätoista naiselta, jotka tutkittiin korkean verenpaineen takia, kiellettiin ehkäisytabletit, kaikki osoittivat parantumisen merkkejä. Verenpaineen nousu saattaa alla syynä siihen, miksi jotkut ehkäisytabletteja käyttävät naiset saavat ankaraa päänsärkyä.
Muita pahoja vaikutuksia, jotka näyttävät liittyvän ehkäisytabletteihin, ovat huomattava painonlisäys, näppylät, pahoinvointi, ylenantaminen, huimaus, masennus, lantiokivut, kasvojen ruskehtava väri, paisumisen tunne, suolan ja veden huono erittyminen, sokeritautia muistuttava veren sokeritasapainon häiriintyminen ja maksan epänormaali toiminta. Sitä, että kaikki nämä ongelmat olisivat todella ehkäisytablettien aiheuttamia, ei ole lääkäreiden mielestä vielä tyydyttävästi todistettu, mutta niiden välinen yhteys ei näytä vain sattumanvaraiselta.
On hyvä muistaa, että kun ihmisen elimistöön pannaan jotakin lääkettä, niin on olemassa ei-toivottujen sivuvaikutusten vaara. Ihmiset reagoivat eri tavoin. Esimerkiksi rokotus ei ehkä aiheuta vakavia sivuvaikutuksia jollekulle ihmiselle, mutta saattaa aiheuttaa niitä jollekulle toiselle. Kun siis joku harkitsee minkä tahansa lääkkeen nauttimista, niin on hyvä punnita huolellisesti siihen liittyviä vaaroja.