Поглед в тялото без хирургическа намеса

БЛАГОДАРЕНИЕ на напредъка в областта на компютърната техника, математиката и науката, различни уреди за медицинска диагностика изместиха скалпела в тази област. Освен рентгеновата диагностика, която вече е на повече от сто години, различните методи за диагностика без хирургическа намеса включват компютърна томографияa (КАТ, скенер), позитронно–емисионна томография (ПЕТ), магнитно–резонансна томография, или ядрено–магнитен резонанс (ЯМР) и ултразвукова диагностика, или ехография. Какво точно представляват те? Какви са рисковете и предимствата при тези методи?

Рентгенова диагностика

Какво представлява тя? Рентгеновите лъчи са по–къси от лъчите на видимата светлина и могат да проникват в тъканите. Когато се прави рентгеново изображение на дадена част на тялото, плътните тъкани, като например костите, поглъщат лъчите и се отразяват като светли зони върху рентгеновия филм. Меките тъкани от своя страна се отразяват в нюанси на сивото. Обикновено рентгенови изображения се използват за диагностика на зъбите, костите, гърдите и гръдния кош. В някои случаи лекарите инжектират в кръвоносната система контрастно вещество, което улеснява разпознаването на съседни меки тъкани със същата плътност. Днес много от рентгеновите апарати са дигитални и изображението се наблюдава на компютърен екран.

Какви са рисковете? При рентгеновата диагностика съществува известен риск да бъдат увредени някои клетки и тъкани, но обикновено той е много малък в сравнение с ползата.b Ако съществува вероятност една жена да е бременна, тя трябва да предупреди лекаря за това, преди да ѝ бъде направена рентгенова снимка. Контрастните вещества, например йодът, може да причинят алергични реакции. Затова предупреди лекаря или рентгеновия лаборант, ако си алергичен към йод или морски храни, в които се съдържа той.

Каква е ползата? Рентгеновите изображения в повечето случаи се правят бързо, лесно, безболезнено и обикновено цената им не е много висока. Затова са особено полезни при мамографските изследвания и спешната диагностика. След рентгеновата диагностика в тялото не остава радиация и при този метод обикновено няма странични ефекти.c

Компютърна томография

Какво представлява тя? Компютърната томография е по–сложен метод, включващ по–обширна употреба на рентгенови лъчи, както и употребата на специални сензори. Пациентът лежи върху маса, която се плъзга в специален тунел в машината. Изображенията се произвеждат с помощта на тесни снопове рентгенови лъчи и детектори, които се въртят на 360 градуса около пациента. Този процес прилича на изследването на един хляб, който чрез снимки бива разрязан на много тънки филии. Накрая компютърът събира „филиите“, осигурявайки подробен образ на напречни срезове от тялото. Най–новите машини извършват спираловидно сканиране на тялото, което съкращава времето за изследване. При компютърната томография изображенията са много подробни, поради което тя често се използва за изследване на гръдния кош, коремната област, костната система, а също и за откриването на различни видове рак и други здравословни проблеми.

Какви са рисковете? Обикновено при компютърната томография радиационната доза е по–висока от тази при конвенционалната рентгенова диагностика. Това допълнително облъчване крие малко по–голям риск от рак. Макар че отново не е прекалено голям, рискът не може да бъде пренебрегнат и трябва внимателно да бъде преценен спрямо ползата. Някои пациенти са алергични към контрастните вещества, които в много от случаите съдържат йод. Понякога при употребата на тези вещества съществува и известен риск за бъбреците. А ако при изследването е използвано контрастно вещество, може да се наложи майките да спрат кърменето за най–малко двайсет и четири часа.

Каква е ползата? Компютърната томография е безболезнен неинвазивен метод за диагностика, осигуряващ подробна информация, която може да бъде превърната в триизмерни изображения по компютърен път. Скенерите са сравнително бързи и действието им е просто, но могат да спасят живота на човека, ако спомогнат за навременното откриване на вътрешни увреждания. Действието на скенера не се отразява на медицинските имплантати в тялото.

Позитронно–емисионна томография

Какво представлява тя? При позитронно–емисионната томография в тялото бива инжектирано радиоактивно вещество, прикрепено към естествен съставен елемент на тялото, обикновено глюкоза. Изображението се появява вследствие на излъчването на позитрони (частици с положителен заряд) от радиоактивното вещество в тъканите. Изследването се основава на принципа, че раковите клетки се нуждаят от повече глюкоза, с което привличат по–голямо количество от радиоактивното вещество. Тогава увредените тъкани излъчват по–голям брой позитрони и това се отразява на крайното изображение като разлика в цвета или яркостта.

Докато компютърната и магнитно–резонансната томография разкриват формата и структурата на органите и тъканите, позитронно–емисионната томография разкрива как функционират те, което спомага за откриването на промените в по–ранен стадий. Това изследване може да се провежда заедно с компютърната томография, като тогава съчетаното изображение е по–подробно. Позитронно–емисионната томография обаче може да даде погрешни резултати, ако пациентът е консумирал храна известно време преди изследването или ако нивото на кръвната му захар е извън определените граници, както е при болните от диабет, например. Освен това радиоактивното действие на веществото е кратко и е необходимо да се действа бързо.

Какви са рисковете? Тъй като количеството на радиоактивното вещество е съвсем малко и действието му е кратко, облъчването не е голямо. Но при бременност това изследване може да крие рискове за плода. Затова бременните жени трябва да информират за състоянието си лекаря и екипа, провеждащ изследването. Възможно е жените, които са в детеродна възраст, да бъдат помолени да дадат кръв или урина, за да им бъде направен тест за бременност. Ако това изследване се прави заедно с компютърна томография, трябва да бъдат взети предвид и рисковете, свързани с нея.

Каква е ползата? Позитронно–емисионната томография разкрива не само формата на органите и тъканите, но и това как функционират те, поради което при такова изследване може да бъде открит даден проблем, преди промените в тъканите да могат да бъдат видени с компютърна томография или ядрено–магнитен резонанс.

Ядрено–магнитен резонанс

Какво представлява той? При ядрено–магнитния резонанс с помощта на силно магнитно поле, радиовълни (а не рентгенови лъчи) и компютър биват произвеждани изключително подробни изображения на „срезове“ на почти всички структури в тялото. Благодарение на тях лекарите могат да получат подробна представа за частите на тялото и да разпознаят различните болести така, както не би било възможно с други видове техника. Например, ядрено–магнитният резонанс е едно от малкото средства, чрез които може да се проникне отвъд костта. Това го прави особено полезен за изследване на мозъка и на други видове мека тъкан.

По време на цялото изследване пациентът трябва да остане неподвижен, докато преминава през специален тунел в машината. Тъй като тунелът е сравнително тесен, някои пациенти страдат от клаустрофобия. Но вече са създадени и по–съвременни открити машини за пациенти, които се страхуват или са с наднормено тегло. Разбира се, при изследването не са разрешени метални предмети, като химикалки, часовници, бижута, фиби за коса, ципове, кредитни карти и други предмети, които биха могли да наранят пациента или да бъдат повредени от магнитното поле.

Какви са рисковете? Съществува известен риск от алергична реакция в случай, че бъде използвано контрастно вещество, но рискът е по–малък в сравнение с този при употребата на контрастни вещества на йодна основа, каквито се използват обикновено при рентгеновата диагностика и компютърната томография. Не са известни други рискове свързани с ядрено–магнитния резонанс. Но поради силното влияние на магнитното поле е възможно на пациенти с определени хирургически имплантати или метални частици, останали в тялото след нараняване, да не може да бъде направено такова изследване. Затова, в случай, че ти препоръчат ядрено–магнитен резонанс, непременно предупреди лекаря и лаборанта, ако някоя от тези подробности се отнася за тебе.

Каква е ползата? При ядрено–магнитния резонанс няма облъчване, което може да се окаже опасно, и този вид изследване е много добър за откриване на проблеми в тъканите, особено в случаи, в които тъканта е скрита от някоя кост.

Ултразвукова диагностика

Какво представлява тя? Ултразвуковата диагностика, наричана още ехография, е метод за изследване, при който се използват звукови вълни, които не могат да бъдат уловени от човешкото ухо. Когато вълните достигнат преграда, в която има промяна в плътността на тъканта, като например повърхността на някой орган, се получава ехо. Компютърът анализира ехото и с помощта на двуизмерно или триизмерно изображение разкрива различни характеристики на органа, като например на каква дълбочина се намира, какви са размерът, формата и плътността му. Вълните с ниска честота спомагат за наблюдаването на тези части на тялото, които се намират на по–голяма дълбочина, докато вълните с висока честота се използват за изследването на органите на повърхността на тялото, като очите и кожата, като може да се използват в откриването на рак на кожата.

В повечето случаи провеждащият изследването държи в ръцете си уред, наречен трансдюсер. След като намаже кожата с прозрачен гел, той прокарва трансдюсера през дадената област и изображението веднага се появява на компютърния екран. Когато е необходимо, един малък трансдюсер може да бъде прикачен към сонда, която се вкарва през даден отвор на тялото за изследването на вътрешни органи.

При доплеровото изследване се използва ултразвук, който е чувствителен към движение и се използва за следене на кръвния поток. Това може да е от полза при изследването на различни органи, а също и на тумори, в които обикновено има прекомерно количество кръвоносни съдове.

Ултразвуковата диагностика помага на лекарите да откриват най–различни увреждания или болести, както и да разпознават причините за различни симптоми — от увреждания на сърдечната клапа до бучки в гърдата, — както и да следят състоянието на плода в утробата. От друга страна, тъй като газовете отблъскват ултразвуковите вълни, този метод има недостатъци при изследването на определени части в коремната област. Освен това резолюцията на изображението не е толкова висока, колкото е при други методи, като например рентгеновата диагностика.

Какви са рисковете? Въпреки че като цяло правилно прилаганата ултразвукова диагностика е сравнително безопасен метод, ултразвуковата вълна все пак пренася енергия, която може да увреди тъканите, включително тези на нероденото бебе. Затова изследването на плода с ултразвук не бива да се смята за напълно безвредно.

Каква е ползата? Този неинвазивен метод за диагностика е широко разпространен и цената му не е много висока. Освен това при него образът се получава в реално време.

Диагностиката в бъдеще

Понастоящем изглежда, че проучванията са съсредоточени главно върху подобряването на вече съществуващите методи за диагностика. Например учените разработват апарати за ядрено–магнитен резонанс, при които се използва много по–слабо магнитно поле и това намалява значително разходите за изследването. Друг многообещаващ метод, който се разработва в момента, е диагностиката чрез молекулярни изображения. Целта му е промените в тялото да бъдат откривани на молекулярно ниво, поради което този метод обещава ранното откриване и лечение на болестите.

Благодарение на тези методи за диагностика вече не се налагат толкова болезнени, рисковани и дори ненужни изследвания, включващи хирургическа намеса. А резултатът може да е много по–добър, когато изследването спомогне за поставянето на диагноза и определянето на лечение навреме. Оборудването за тези изследвания обаче е скъпо, като някои машини струват много повече от един милион долара.

Разбира се, най–добре би било болестите да бъдат предотвратявани, ако е възможно. Затова се старай да поддържаш добро здраве чрез правилно хранене, редовни физически упражнения, достатъчно почивка и положителен възглед за нещата. В Притчи 17:22 се казва: „Веселото сърце е благотворно лекарство.“

[Бележки под линия]

[Блок на страница 13]

КОЛКО ГОЛЯМО Е ОБЛЪЧВАНЕТО?

Ние сме изложени ежедневно на облъчване от природен радиационен фон, било то от космическите лъчи, или от естествени радиоактивни вещества, например газа радон. Следната таблица може да ти помогне да прецениш колко голям е рискът при дадено медицинско изследване. Средните стойности са посочени в милисиверти (mSv).

Петчасов полет с пътнически самолет: 0,03 mSv

Десетдневно облъчване от природния радиационен фон: 0,1 mSv

Рентгенова снимка на зъб: 0,04 – 0,15 mSv

Рентгенова снимка на гръдния кош: 0,1 mSv

Мамографска снимка: 0,7 mSv

Компютърна томография на гръдния кош: 8,0 mSv

Ако се налага да си направиш даден вид изследване, не се притеснявай да попиташ лекаря или рентгенолога за конкретна информация относно радиационния риск или друг въпрос, който те безпокои.

[Снимка на страница 11]

Рентгенова диагностика

[Снимка на страница 12]

КАТ

[Източник]

© Philips

[Снимка на страница 12]

ПЕТ

[Източник]

Courtesy Alzheimer’s Disease Education and Referral Center a service of the National Institute on Aging

[Снимка на страница 13]

ЯМР

[Снимка на страница 14]

Ултразвукова диагностика