Предизвикателствата на лечението

„Няма безобиден диабет. Всеки диабет е сериозен.“ — Ан Дейли, Американска асоциация на диабетиците (ААД).

„ИЗСЛЕДВАНИЯТА на кръвта Ви са със значителни отклонения. Нуждаете се от незабавно лечение.“ Дебора била потресена от думите на лекаря. „Онази вечер постоянно си мислех, че трябва да е станала някаква грешка — казва тя. — Не е възможно да съм болна.“

Както много други, Дебора смятала, че е относително здрава, и пренебрегнала упоритите симптоми. Отдавала неутолимата жажда на антихистаминовите лекарства, които пиела. Обяснявала си честото уриниране с прекомерното пиене на вода. Що се отнася до умората — то коя работеща майка не е изтощена?

Но изследванията на кръвта потвърдили, че всичко това се дължи на диабета. Дебора не можела да повярва, че е болна. „На никого не казах за болестта си — споделя тя. — Нощем, когато всички спяха, гледах в тъмното и плачех.“ Когато научат, че имат диабет, някои хора подобно на Дебора преминават през различни чувства, изпадат в депресия и дори изпитват гняв. „Имаше период, когато само плачех и отказвах да приема истината“ — казва Карън.

Това са естествени реакции на неочакван и един вид несправедлив удар. Но с малко помощ диабетиците могат да се приспособят към обстоятелствата си. „Медицинската сестра, която се грижи за мене, ми помогна да приема фактите — казва Карън. — Тя ме увери, че е нормално да плача. Така намирах отдушник за чувствата си и свикнах по–бързо.“

Сериозно заболяване

С основание наричат диабета „повреда в самия двигател на живота“. Когато тялото не преработва глюкозата, могат да спрат да функционират много жизненоважни системи, понякога с фатални последствия. „Хората не умират пряко от диабета — казва д–р Харви Кацев, — а от усложнениятаa. Успешно предотвратяваме възникването на усложнения, но [ги] лекуваме безуспешно щом се появят.“

Съществува ли надежда за хората, страдащи от диабет? Да, но те трябва да осъзнаят сериозността на заболяването си и веднага да започнат да се лекуватb.

Хранене и упражнения

Въпреки че диабетът I тип не може да бъде предотвратен, учените изследват наследствените рискови фактори и се опитват да открият начин да потиснат атаката на имунната система. (Виж блока „Ролята на глюкозата“ на 8 страница.) „При диабет II тип изгледите са много по–благоприятни — се казва в книгата „Грижи за емоционалното и физическото ти здраве при диабет“. — При много от генетично предразположените хора болестта не се проявява, ако те се хранят уравновесено и редовно правят упражнения, като така поддържат добра форма и теглоc в нормата.“

В „Журнал на Американската медицинска асоциация“ се говори за мащабно проучване върху жените, което подчертава колко са важни физическите упражнения. Било установено, че дори „малко физически упражнения увеличават за повече от 24 часа приемането на глюкоза [от клетките]“. Затова в сведението се прави заключението, че „ходенето пеша и физическата активност намаляват значително рисковете при жените за заболяване от диабет II тип“. Изследователите препоръчват най–малко по трийсет минути умерени физически упражнения всеки ден или поне през повечето дни от седмицата. Това може да включва дори само ходене, което според „Пълен наръчник за диабета на Американската асоциация на диабетиците“ „е вероятно най–добрият, най–безопасният и най–евтиният вид упражнения“.

Все пак физическата активност на болните от диабет трябва да бъде под лекарско наблюдение. Една от причините за това е, че диабетът вреди на сърдечно–съдовата и на нервната система, което се отразява на кръвообращението и на сетивността. Затова едно обикновено одраскване по крака понякога остава незабелязано, инфектира се и се превръща в гангрена — сериозно състояние, което може да доведе до ампутация, ако не се лекува незабавно.d

Въпреки това редовните физически упражнения помагат за контролирането на диабета. „Колкото повече проучвания се провеждат — се казва в пълния наръчник на ААД, — толкова повече изследователите се убеждават, че физическата активност носи огромна полза.“

Лечение с инсулин

Много диабетици трябва не само да спазват диета и да правят упражнения, но и всеки ден да следят нивото на глюкозата в кръвта си и многократно да си инжектират инсулин. Когато здравето им се е подобрявало благодарение на внимателното хранене и редовните упражнения, някои болни с диабет II тип са могли поне за известно време да прекратят лечението с инсулин.e Карън, която страда от диабет I тип, открила, че упражненията подобряват действието на инсулина, който си инжектира. В резултат на това тя успяла да намали с двайсет процента ежедневното количество инсулин, което трябвало да приема.

Но ако болният се нуждае от инсулин, това не е повод за обезсърчение. „Ако имаш нужда от инсулин, това не означава, че си сбъркал някъде — казва Мери Ан, която е квалифицирана медицинска сестра и се грижи за много болни от диабет. — От какъвто и тип диабет да страдаш, ако внимателно следиш кръвната си захар, ще сведеш до минимум другите здравословни проблеми.“ Всъщност неотдавнашно проучване показа, че болните от диабет I тип, които стриктно контролирали нивото на кръвната си захар, „значително намалили свързаните с диабета очни, бъбречни и нервни заболявания“. Рискът от развиване на заболяване на очите (ретинопатия) например, бил намален със 76 процента! При болните от диабет II тип, които също стриктно контролирали нивото на кръвната си захар, имало подобни резултати.

За да може лечението с инсулин да е възможно най–безболезнено, спринцовките и инсулиновите писалки, които са най–често използваните средства за поставяне на инсулин, са снабдени с много тънка игличка. „Обикновено първата инжекция боли най–много — отбелязва Мери Ан. — След това повечето пациенти казват, че почти не усещат нищо.“ Има и други начини за инжектиране на инсулина, като например чрез автоматични инсулинови спринцовки, които забиват иглата в кожата безболезнено, инжектиращи апарати, които буквално изстрелват инсулина под високо налягане през кожата, или инфузионни помпи с катетър, който остава вкаран в продължение на два–три дена. В последно време инсулиновата помпа, голяма колкото джобен пейджър, спечели широка популярност. Това устройство може да бъде програмирано да подава периодично инсулин през катетър в зависимост от ежедневните нужди на тялото, като така приемането на инсулин е по–прецизно и удобно.

Продължавай да учиш

Както разбрахме, няма универсално лечение за диабета. Когато обмисля как да се лекува, всеки човек трябва да разгледа много фактори, за да вземе лично решение. „Дори за тебе да се грижат здравни специалисти — казва Мери Ан, — ти вземаш решенията.“ Всъщност в списание „Грижи за болните от диабет“ се казва: „Лечението на диабет, без болният систематично да се самообразова как да се грижи за себе си, може да бъде определено като непълноценно и неетично.“

Колкото повече научават за болестта си, толкова по–добре болните ще бъдат подготвени да се грижат за здравето си, да увеличат перспективата си да живеят по–дълго и да се радват на по–добро здраве. Но резултатното получаване на знания изисква търпение. В книгата „Грижи за емоционалното и физическото ти здраве при диабет“ се обяснява: „Ако се опиташ да научиш всичко наведнъж, вероятно ще се объркаш и няма да приложиш резултатно информацията. Освен това голяма част от знанията, от които се нуждаеш, не могат да се придобият от книги или брошури. Това се отнася до ... промяната на кръвната ти захар в зависимост от твоите дейности. Тези неща могат да се научат с времето, на принципа на пробите и грешките.“

Например чрез внимателно наблюдение разбираш как тялото ти реагира на стреса, поради който нивото на кръвната захар може рязко да се покачи. „Вече петдесет години страдам от диабет — казва Кен — и разбирам какво ми „говори“ моето тяло!“ Това, че познава тялото си толкова добре, е помогнало на Кен все още да работи на пълен работен ден, въпреки че е над седемдесетгодишен!

Подкрепата на семейството е важна

При лечението на диабет не трябва да се пренебрегва подкрепата от страна на семейството. Всъщност в един източник се отбелязва, че „добрите семейни взаимоотношения са може би най–значимият фактор“ за лекуване на диабет при деца и млади хора.

Полезно е членовете на семейството да научат повече за диабета и дори да се редуват да придружават болния на контролните прегледи. Познанието в тази област ще им помогне да оказват подкрепа на диабетика, да разпознават важни симптоми и да знаят как да реагират. Тед, чиято съпруга от четиригодишна страда от диабет I тип, казва: „Мога да кажа кога кръвната захар на Барбара е твърде ниска. По средата на разговора тя утихва. Започва обилно да се поти и се гневи без причина. Реакциите ѝ са забавени.“

Подобно на това, когато види, че Кен пребледнява, избива му студена пот и настроението му се променя, Катерин, неговата съпруга, му дава да реши лесна математическа задача. Обърканият отговор на Кен ѝ показва, че тя трябва да започне да взема решенията и да потърси начин за излизане от положението. Както Кен, така и Барбара са много благодарни, че могат напълно да се доверят на скъпите си брачни партньори, които са запознати със ситуацията.f

Членовете на семейството трябва да оказват подкрепа на болния, да са мили и търпеливи с него, като това ще му помогне да се справи с предизвикателствата на живота и дори може да подобри здравословното му състояние. Това, че съпругът на Карън я уверил в своята любов, ѝ помогнало много. Тя споделя: „Найджъл ми каза: „Точно както хората се нуждаят от храна и вода, за да живеят, и ти се нуждаеш от храна и вода, но и от малко инсулин.“ Тези топли и в същото време практични думи много ми помогнаха.“

Членовете на семейството и приятелите трябва да разбират, че настроението на болния се променя с колебанието в нивото на кръвната захар. „Когато се чувствам потисната поради промяна в нивото на кръвната ми захар — казва една жена, — ставам много тиха, унила, чувствителна и раздразнителна. След това се чувствам ужасно, че съм се държала толкова детински. Но ми е по–лесно, когато знам, че другите разбират причината за тези чувства, които се опитвам да овладея.“

Човек може да се справи успешно с диабета, особено ако се радва на сътрудничество от страна на близки и приятели. Библейските принципи също могат да помогнат. Как?

[Бележки под линия]

[Блок/Снимка на страница 6]

Младите боледуват ли от диабет?

Според д–р Артур Рубенстайн, водещ ендокринолог и декан на Медицинския университет „Маунт Синай“ в Ню Йорк, диабетът се „превръща в болест на младите хора“. Средната възрастова граница на заболяващите от диабет спада. „Преди десет години учехме студентите по медицина, че болестта не се среща сред хора под четирийсет години — казва специалистката по диабет д–р Робин Голанд относно диабет II тип. — Днес я виждаме при деца под десет години.“

Защо все повече млади хора заболяват от диабет? Понякога те са генетично предразположени. Но теглото на човек и околната среда също може да окажат влияние. През изминалите две десетилетия броят на децата с наднормено тегло се е удвоил. На какво се дължи това? „През последните двайсет години навиците за хранене и физическата активност значително са се променили — казва д–р Уилям Дийц от Американските центрове за профилактика и контрол на болестите. — Това включва по–често хранене навън, пропускане на закуската, увеличена консумация на газирани напитки и бързо приготвени храни, по–слабо [физическо обучение] в училищата и премахване на големите междучасия.“

Диабетът не може да бъде излекуван. Затова е разумно да следваш съвета на един млад диабетик, който казва: „Не яжте нездравословна храна и поддържайте добра форма.“

[Блок/Снимка на страници 8, 9]

Ролята на глюкозата

Глюкозата дава енергия на билионите клетки в тялото. Но за да влезе в клетката, тя се нуждае от „ключ“ — хормонът инсулин, който се произвежда от панкреаса. При диабет I тип в тялото просто няма инсулин. При диабет II типg се произвежда инсулин, но обикновено той не е достатъчен. Освен това клетките не пускат инсулина в себе си (проявяват нечувствителност към действието на инсулина). И при двата вида диабет резултатът е един и същ: гладни клетки и опасни нива на кръвната захар.

При диабет I тип имунната система напада бета–клетките в панкреаса, които произвеждат инсулина. Затова диабетът I тип е автоимунна болест. Към факторите, които могат да задействат имунна реакция, спадат вируси, токсични вещества и някои лекарства. От значение може да е и генетичният строеж, понеже този вид диабет често се предава от поколение на поколение и се среща най–често сред представителите на европеидната раса.

При диабет II тип генетичният фактор е дори още по–силен, но страдащите са повече от другите раси. Най–висок е броят на заболелите индианци и австралийски аборигени, като индианците са на първо място в света по заболяемост от диабет II тип. Изследователите проучват връзката между генетичния строеж и затлъстяванетоh, както и как голямото количество мазнини увеличава нечувствителността на тъканите към действието на инсулина при генетично предразположените. За разлика от диабет I тип, диабетът II тип се среща главно сред хора над четирийсет години.

[Бележки под линия]

[Снимка]

Молекула глюкоза

[Източник]

◀ Courtesy: Pacific Northwest National Laboratory

[Блок на страница 9]

Ролята на панкреаса

Панкреасът (наричан още задстомашна жлеза) е голям почти колкото банан и е разположен точно зад стомаха. Според книгата „Неофициален наръчник на диабетика“ „здравият панкреас постоянно и прецизно играе ролята на балансьор и поддържа непроменливо нивото на кръвната захар, като произвежда необходимото количество инсулин, когато нивото на глюкозата се увеличава или намалява през деня“. Хормонът инсулин се образува в бета–клетките на панкреаса.

Когато бета–клетките не произведат достатъчно инсулин, нивото на глюкозата в кръвта расте и това води до хипергликемия. Обратно, когато нивото на кръвната захар е ниско, се наблюдава хипогликемия. Освен панкреаса черният дроб също спомага за нормализирането на кръвната захар, като натрупва излишната глюкоза под формата на гликоген. При сигнал от панкреаса черният дроб превръща гликогена обратно в глюкоза, за да може да се използва от тялото.

[Блок/Снимка на страница 9]

Ролята на захарта

Широко разпространено погрешно схващане е, че консумирането на много захар причинява диабет. Медицинските изследвания показват, че генетично предразположените хора увеличават риска си да заболеят от диабет с натрупването на килограми, независимо от консумацията на захар. Все пак прекаленото ядене на захар не е здравословно, понеже този вид храна не е питателна и може да доведе до затлъстяване.

Друго заблуждение е, че хората с диабет обичат твърде много сладките неща. В действителност обаче те обичат сладко не повече от останалите. Когато не бъде контролиран, диабетът може да доведе до глад, но не непременно за сладки неща. Хората с диабет могат да ядат сладко, но трябва да имат предвид общото количество на въглехидрати в храната си.

Неотдавнашни проучвания показаха, че консумирането на твърде много фруктоза (захарта в плодовете и зеленчуците) може да доведе до нечувствителност на тъканите към действието на инсулина и дори до диабет при животните, независимо от теглото им.

[Диаграма/Снимка на страница 8, 9]

Опростено обяснение на диабета

ПАНКРЕАС

↓ ↓ ↓

Здрав човек Диабет I тип Диабет II тип

↓ ↓ ↓

↓ ↓ ↓

[Диаграма]

(Цялостното оформление на текста виж в печатното издание)

КЛЕТКА

Рецептор

„Вратичка“

Инсулин

Глюкоза

Ядро

[Диаграма]

(Цялостното оформление на текста виж в печатното издание)

КРЪВОНОСЕН СЪД

Червени кръвни клетки

Глюкоза

[Източник]

Човек: The Complete Encyclopedia of Illustration/J. G. Heck

[Снимка на страница 7]

Подходящата диета е жизненоважна за болните от диабет

[Снимка на страница 10]

Болните от диабет могат да водят нормален живот