Predmenštruačný syndróm — výmysel, či skutočnosť?
Správa sa náladovo a nevypočítateľne. Jednu chvíľu je príjemná; ďalšiu je svárlivá. Jej slová vyjadrujú beznádej. Napriek vašim slovám útechy reaguje prehnane na to, čo poviete alebo urobíte. Malá hádka pravdepodobne prepukne do väčších rozmerov a stane sa podnetom k zúriacemu ohňu roztržky. Po niekoľkých dňoch, približne po týždni, táto „druhá“ žena náhle zmizne a ona je opäť sama sebou... na istý čas.
JE NEPOCHYBNÉ, že nie všetky ženy prechádzajú takými dramatickými zmenami nálady. No niektoré ženy môžu pred začatím menštruácie rozpoznať v sebe tento ženský náprotivok Dr. Jekylla a pána Hyda. Čo zapríčiňuje takéto zmeny nálady? Je také správanie skutočne výsledkom zmien počas menštruačného cyklu?
Čo je to PMS?
Podľa časopisu American Journal of Psychiatry ženy, ktoré prežívajú „cyklické prejavy symptómov, ktoré sú dostatočne prudké, aby narušili niektoré stránky ich života“ a objavujú sa vždy pred menštruáciou, môžu trpieť PMS (predmenštruačným syndrómom). Hoci neexistujú nijaké laboratórne testy, ktorými by bolo možné PMS diagnostikovať, ženy s PMS musia prežívať počas každého cyklu jedno- alebo dvojtýždňové obdobie bez príznakov. Podľa tejto definície lekári odhadujú, že PMS trpí iba 10 percent žien.
Ďalší lekári majú na PMS iný názor. Tvrdia, že PMS trpí väčšie percento žien, asi 40 až 90 percent. Definícia tohto syndrómu zahŕňa prežívanie rôznych ťažkostí, ako je napríklad priberanie, únava, bolesti kĺbov, kŕče v bruchu, migrény, podráždenosť, citlivé prsníky, výbuchy plaču, zvýšená chuť do jedenia a náladovosť. S PMS súvisí vyše 150 príznakov. Ženy, vrátane tých, ktoré už nemajú menštruáciu, môžu zakúšať hociktorý alebo viaceré z týchto príznakov. Všeobecne však ženy majú PMS od tridsiatich do štyridsiatich rokov veku. Pre väčšinu žien sú príznaky PMS skľučujúce, ale zvládnuteľné. V tomto článku sa zameriame na tie ženy, ktoré trpia menej výraznými príznakmi PMS.
Nancy Reamová, výskumníčka Michiganskej univerzity, oznámila, že v Spojených štátoch sa PMS považuje za „nešpecifikovaný zdravotný problém“, no v iných krajinách je veľa rozdielov v druhu a závažnosti príznakov. „Niektoré hlásia oveľa viac závažnejších telesných príznakov a iné kultúry udávajú viac emocionálnych príznakov,“ povedala. N. Reamová, ktorá robila výskum v Číne, uviedla ako príklad Číňanky. „V čínskej kultúre nie je prijateľné mať emocionálne príznaky.“ A tak, ako uviedla, keď sa pýtala žien na problémy súvisiace s menštruáciou, zdôrazňovali kŕče.
Začiatky PMS
PMS sa po prvý raz zaoberal roku 1931 Dr. Robert T. Frank z New Yorku vo svojom článku „Hormonálne príčiny predmenštruačného napätia“. Pozoroval ženy, ktoré pred menštruáciou trpeli únavou, neschopnosťou koncentrovať sa a nervovým napätím.
O 22 rokov neskôr uverejnili anglickí lekári Katharina Daltonová a Raymond Greene v lekárskom časopise článok, v ktorom zaviedli termín „predmenštruačný syndróm“. Dr. Daltonová spomínala PMS ako „najbežnejšiu a pravdepodobne najstaršiu chorobu na svete“. Jej zistenia o tom, aké účinky môže mať PMS na správanie žien, boli zverejnené roku 1980. Ona a ďalší lekári boli prizvaní, aby stanovili diagnózu v prípade dvoch britských žien obvinených z vraždy. Vytvorili teóriu, že správanie žien mohlo byť ovplyvnené hormonálnou nerovnováhou počas menštruačného cyklu. Na základe ich diagnózy PMS boli vraždy posudzované miernejšie v obidvoch prípadoch. V jednom rozsudku dosiahla obžalovaná miernejšie obvinenie zo zabitia na základe „zníženej zodpovednosti“.
Zdá sa, že prípady deštruktívneho správania žien, ako boli tieto spomenuté, sú ojedinelé. Príčiny takého správania a menších stresujúcich príznakov, ktoré väčšina žien prežíva v období menštruácie, sú naďalej predmetom debát na stránkach lekárskych i nelekárskych časopisov.
Je takéto správanie skutočne výsledkom cyklickej hormonálnej nerovnováhy v ženskom organizme? Alebo je myšlienka rozbúrených hormónov a neovládnuteľného ženského organizmu iba výmyslom? Názory sa rôznia v tom, aký — ak vôbec nejaký — účinok má hormonálna nerovnováha na správanie ženy. Veľa výskumníkov a lekárov sa zhoduje v tom, že lepšie porozumenie o spolupôsobení mozgu a hormónov vo vaječníkoch počas menštruačného cyklu je kľúčom k pochopeniu, prečo niektoré ženy trpia PMS.
Menštruačný cyklus
Asi raz za štyri týždne vstupuje ženský organizmus do veľmi zložitého cyklu hormonálnych zmien. Mnohé ženy o ňom hovoria ako o „kliatbe“, no názov „menštruácia“ pochádza z latinského slova mensis, ktoré znamená „mesiac“.
Aby sa cyklus začal, vyšle hypotalamus nachádzajúci sa v mozgu príkaz hypofýze. Keď hypofýza dostane príkaz, začne vylučovať FSH (hormón stimulujúci váčok). FSH sa krvou dostáva do vaječníkov a vyvolá tvorbu estrogénu. Ako hladina estrogénu stúpa, hypofýza reaguje vyslaním LH (luteinizačného hormónu). LH spomalí vylučovanie FSH. Jedno vajíčko dozrie a putuje do maternice. Keď sa vajíčko uvoľní, vylučuje sa hormón progesterón. Keď vajíčko nie je oplodnené, hladina progesterónu a estrogénu rapídne klesne.
Bez podpory týchto hormónov sliznica maternice odumiera a vylučuje sa pošvou spolu s krvou, tekutinou a trochou tkaniva. Maternici trvá asi tri až sedem dní, kým sliznicu úplne vylúči, a tak sa skončí jeden cyklus. Keď sa jeden cyklus skončí, mozog opäť uvoľňuje hormóny a signalizuje začiatok nového cyklu.
Boj hormónov?
Niektorí dokazujú, že nerovnováha medzi estrogénom a progesterónom je to, čo vytvára u ženy predmenštruačný syndróm. Tvrdia, že za normálnych okolností hormóny spolupracujú na dosiahnutí dokonalej rovnováhy. Keď sa vytvára jedného hormónu viac než druhého, dôjde k boju, ktorý zanecháva svoje stopy v ženskom organizme.
Zvýšená hladina estrogénu môže spôsobiť u niektorých žien podráždenosť. U iných nadobudne prevahu progesterón a spôsobí, že pociťujú skľúčenosť a únavu.
Iní výskumníci nesúhlasia s teóriou, že príčinou PMS je hormonálna nerovnováha. Dokazujú, že pri vytváraní predmenštruačných príznakov u niektorých žien hrajú hlavnú úlohu psychologické a spoločenské činitele. Časopis Patient Care v správe o príčinách PMS uvádza, že „v hormónoch pohlavných žliaz žien s vážnym PMS či bez neho neboli zistené nijaké jednoznačné rozdiely v štruktúre, vzájomnom pomere, množstve a načasovaní týchto hormónov“.
Napríklad stres môže urýchliť, spomaliť alebo zosilniť príznaky PMS. Kniha PMS—Premenstrual Syndrome and You: Next Month Can Be Different (PMS — predmenštruačný syndróm a vy: Nasledujúci mesiac môže byť odlišný) uvádza: „Stres potláča uvoľňovanie hormónov a nedostatočný prílev hormónov môže viesť k istému druhu hormonálnej nerovnováhy, ktorá príznaky zhoršuje.“ Zdravotné, finančné alebo rodinné problémy sa môžu pred menštruáciou zdať vážnejšie a ťažšie zvládnuteľné.
Obava zo znamenia hanby
Niektorí výskumníci tvrdia, že ženu možno považovať za menej žiaduceho pracovníka či osobu, ktorá o niečom rozhoduje, keď sa u nej prejavujú príznaky súvisiace s menštruáciou. „To je spôsob, ako spoločnosť drží ženy v podriadenosti. Keď ste raz mesačne oslabená, znamená to, že by ste nemali robiť vážne, rozhodujúce veci, ktoré môžu niečo ovplyvniť,“ dôvodí psychologička Barbara Sommerová.
Iní výskumníci tvrdia, že ženy prijali PMS, lebo im umožňuje využiť tento stav na ospravedlnenie správania. V interview pre časopis Redbook Dr. Carol Tavrisová, autorka knihy The Mismeasure of Woman, tvrdí, že PMS „umožňuje ženám povedať: ‚Čo je to s mojím zdravím?‘, a nie: ‚Čo nie je v poriadku s mojím životom, že sa cítim tak mizerne?‘“
Roku 1985 psychiatričky z Výboru žien pri APA (American Psychiatric Association) bojovali proti zahrnutiu PMS do Diagnostického a štatistického manuálu APA. Hoci je uvedený v dodatku súčasného manuálu (1987) ako „disforická porucha oneskorenej luteálnej fázy“, komisia APA navrhla uviesť „predmenštruačnú disforickú poruchu“ (PMDD) do hlavného textu ďalšieho vydania. Uvedenie v manuáli by z nej urobilo oficiálnu psychickú poruchu.
„Nepatrí vôbec nikde do tej knihy, pretože to nie je duševná porucha,“ hovorí Dr. Paula Kaplanová, bývalá poradkyňa komisie. „Keď bude nabudúce žena nominovaná na funkciu ministra spravodlivosti, mohli by sa jej spýtať: ‚Mali ste PMDD?‘“ povedala.
Hľadanie úľavy
Lekárske kruhy pokračujú v diskusiách o otázke PMS. Objavujú sa mnohé teórie o presných príčinách a liečbe PMS. Niektorí lekári si myslia, že môže existovať 18 druhov PMS, pričom každý má odlišné príznaky. Jedna nedávna štúdia uviedla, že pri vyvolaní príznakov PMS môže hrať určitú úlohu zinok. Iná štúdia uvádza, že príčinou problému môže byť nedostatok vitamínu B6, čo u niektorých žien zapríčiňuje miernu depresiu.
Ženy hľadajúce úľavu pri opakujúcich sa príznakoch PMS skúšajú rôzne spôsoby liečby, napríklad svetelnú terapiu, úpravu spánku, techniku hlbokej relaxácie, antidepresíva a progesterónové čapíky. Zatiaľ sa nenašla nijaká všeobecne účinná liečba.
Ženy, ktoré trpia pred menštruáciou nezvládnuteľnými príznakmi, by sa mali poradiť s lekárom. Každý prípad PMS je špecifický a každá žena si zaslúži rozumnú lekársku radu a primeranú starostlivosť. Pretože PMS sa môže podobať iným vážnym stavom, napríklad chorobe štítnej žľazy, endometrióze a depresii, dôležitá je lekárska prehliadka.
Pred prvou návštevou u lekára sa odporúča, aby si žena viedla podrobný denník alebo kalendár telesných a emocionálnych príznakov, ktoré pred menštruáciou pociťuje. Keď vie, v ktoré dni môže byť náchylná na náladovosť, podráždenosť alebo depresiu, môže jej to pomôcť prispôsobiť si podľa toho svoj rozvrh. Môže jej to pomôcť aj určiť, či trpí PMS.
Lekári môžu navrhnúť zredukovanie činiteľov spôsobujúcich v živote ženy stres. V boji s PMS môže pomôcť aj výživná strava a pravidelné cvičenie. Strava bohatá na uhľohydráty s nízkym obsahom bielkovín zlepšila náladu niektorým ženám, ktoré boli pred menštruáciou skľúčené, uvádza sa v jednej univerzitnej štúdii. Pravidelný telocvik či rezká chôdza cez deň môžu tiež pomôcť v boji proti únave a zlej nálade.
Pomôcť môžu samozrejme aj členovia rodiny, najmä manžel. Mali by sa snažiť byť mimoriadne láskaví, ohľaduplní a chápaví, keď mesačné cykly spôsobujú žene ťažkosti.
Diskusia pokračuje
Niektorí tvrdia, že je nesprávne označiť ako „syndróm“ normálne citové a telesné zmeny, ktoré žena prežíva počas menštruačného cyklu. A ďalší PMS neuznávajú, tvrdiac, že dáva ženám znamenie hanby.
Pre množstvo žien je však PMS skutočnosťou. Každý mesiac zažívajú príznaky, ktoré im sťažujú zvládnuť rodinné povinnosti a zamestnanie. Hľadanie úľavy a porozumenia môže byť frustrujúce, keďže mnohí z lekárskych a laických kruhov pokračujú v diskusii o realite PMS.
[Obrázok na strane 15]
Členovia rodiny môžu pomôcť tak, že sú mimoriadne láskaví a ohľaduplní