Предпазване от кръвоизлив или неговото контролиране без преливане на кръв
1. Хирургически способи:
а. Електрокаутеризация
б. Лазерна хирургия
в. Коагулатор с аргонов лъч
г. Рентгенова хирургия с гама скалпел
2. Способи и уреди за откриване и спиране на вътрешен кръвоизлив:
а. Ендоскопия за определяне мястото на вътрешен кръвоизлив
б. Гъвкав смукателен коагулиращ електрод (Papp, J. P., JAMA, 1 ноември 1976 г., стр. 2076–2079)
в. Артериална емболизация (JAMA, 18 ноември 1974 г., стр. 952, 953)
г. Контролирана хипотензия (докато бъде спрян кръвоизливът)
д. Тъканни адхезиви (Dr. S. E. Silvas, MWN, 5 септември 1977 г.)
3. Оперативни способи и способи за анестезия:
а. Хипотензивна анестезия (намаляване на кръвното налягане)
б. Хипотермия (намаляване температурата на тялото)
в. Интраоперативно разреждане на кръвта
г. Интраоперативни кръвосъбиращи апаратури, напр. „съхранител на клетки“
д. Старателно прилагане на хемостази (кръвоспиращи похвати) и прецизност в оперативните действия
е. Увеличаване броя на членовете на хирургическия екип, за да се намали времето за операция
4. Контролиращи уреди:
а. Монитор за презкожно контролиране на кислорода
б. Уред за измерване на кислорода (оксиметър)
5. Увеличители на обема:
а. Кристалоиди
(1) Разтвор на Рингеров лактат (Eichner, E. R., Surgery Annual, януари 1982 г., стр. 85–99)
(2) Обикновен физиологичен разтвор
б. Колоиди
(1) Декстран, хемодекс
(2) Желатина (Howell, P. J., Anaesthesia, януари 1987 г., стр. 44–48)
(3) Хетастарч
6. Химически кръвоспиращи вещества:
а. Хемарктин
б. Гелфоам [геласпон]
в. Оксицел
г. Сургицел
д. Много други
7. Терапии при нисък хемоглобин:
а. Кислород
б. Хипербарична кислородна камера (барокамера) (Hart, G. B., JAMA, 20 май 1974 г., стр. 1028, 1029)
в. Феро декстран (Dudrick, S. J., Archives of Surgery, юни 1985 г., стр. 721–727)
г. Фолиева киселина
д. Еритропоетин — стимулира костния мозък да произвежда кръв
е. Анаболични стероиди, напр. декадураболин или синтетичен хормон на растежа
ж. Витамин B–12 интрамускулна инжекция
з. Витамин C
и. Витамин E (особено при новородени)
8. Външни мерки:
а. При кръвоизлив:
(1) Прилагане на пряк натиск
(2) Мехури с лед
(3) Подходящо положение на тялото (напр. повдигане на засегнатия крайник за намаляване на кръвотечението)
б. При шок:
(1) Поставяне на притискащи маншети на краката
(2) Противошокови панталони
(3) Повдигане на двата крака за поддържане на кръвното налягане
9. Лекарства за пациенти, които имат проблеми с кръвта:
а. DDAVP, десмопресин (Kobrinsky, N. L., Lancet, 26 май 1984 г., стр. 1145–1148)
б. E–аминокапроична киселина (Schwartz, S. I., Contemporary Surgery, май 1977 г., стр. 37–40)
в. Витамин K
г. Биофлавоноиди (Physician’s Desk Reference)
д. Карбазохром салицилат
е. Транекзамична киселина (Transfusion Medicine Topic Update, май 1989 г.)
ж. Даназол
10. Други точки:
а. Едно умерено сваляне на кръвното налягане до около 90–100 мм живачен стълб може да помогне за спиране на кръвоизлива чрез естествено съсирване в засегнатата артерия
б. Правилото, че е необходим минимум 10 грама хемоглобин, за да може да се оперира, няма действителна научна подкрепа
в. Пациенти, подложени на операция, са преживявали при ниво на хемоглобина 1,8 (Anaesthesia, 1987 г., том 42, стр. 44–48)
г. По–ниското ниво на хемоглобин води до по–нисък вискозитет на кръвта, това от своя страна намалява натоварването на сърцето и подобрява оросяването на тъканите и насищането им с кислород.